经气管切口误吸医源性呼吸道异物3例护理缺陷分析
【摘要】 总结3例经气管切口误吸医源性呼吸道异物的治疗及护理方法， 进行护理缺陷分析， 明确气管切开患者的术后护理中， 气道湿化、气管套管的清洗消毒、及时检查及更换金属气管套管、正确的气管套管堵管方法， 经常性的医源性伤害知识的培训， 可加强医务人员的责任心， 降低经气管切口误吸呼吸道异物的发生率， 减少医源性伤害。
【关键词】 气管切口；医源性；呼吸道异物；护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.103
本院1996年12月～2015年10月诊治经气管切口误吸医源性呼吸道异物3例， 均在支气管镜下经气管切口行异物取出术， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院1996年12月～2015年10月诊治的经气管切口误吸医源性呼吸道异物患者3例。男2例， 女1例；年龄26～65岁， 首诊本院1例， 外院转入2例。气管切开原因：胸外伤1例， 颅脑外伤1例， 喉癌1例。异物种类：注射器针头1例， 断裂金属气管外套管1例， 棉签1例。异物存留部位：气管内1例， 右支气管内1例， 左支气管内1例。异物存留时间：1例注射器针头异物存留3 h， 1例断裂金属气管外套管异物存留4 h， 1例棉签异物存留3 h。异物均经气管切口进入呼吸道， 异物存留期间无一例窒息。
1. 2 方法 3例患者术前均肌内注射苯巴比妥钠0.1 g， 不采用麻醉。术中监测呼吸、心率、心电图和血氧饱和度。拔出气管套管， 经气管切口导入支气管镜， 进入气管、支气管， 吸除气管、支气管内痰液等分泌物， 在明视下取出异物。
2 结果
3例异物均成功取出。术中和术后患者均未出现气道痉挛、心跳呼吸骤停、喉水肿、气胸、纵隔气肿等并发症。异物取出后支气管镜下未发现异物存留部位有活动性出血或穿孔。
3 讨论
3. 1 成人呼吸道异物相对较少， 多发生于醉酒状态、高龄患者气道敏感性差或脑血管意外。医源性呼吸道异物多因医护人员进行诊疗操作时不慎所致。如非耳鼻咽喉科医师或基层医师对呼吸道异物的认识不够， 用枪状镊取圆形鼻腔异物致异物误入气管、支气管， 或气管切开术后护理不当， 异物经气管切口误入呼吸道。呼吸道异物的诊断主要依靠病史、症状、体征和影像学检查， 其中有无异物吸入史是诊断的重要依据。医源性呼吸道异物多有明确的异物吸入史， 多伴有呛咳， 结合肺部听诊及影像学检查， 不难做出诊断。本组3例医源性呼吸道异物：1例注射器针头异...
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