下腔静脉滤器植入治疗急性期DVT患者的护理
【摘 要】目的：总结下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞在急性下肢深静脉血栓形成患者的术后护理要点。 方法：对50例采用下腔静脉滤器植入联合溶栓、取栓、介入等综合治疗急性期DVT患者。本组病例46例经健侧置入下腔静脉滤器，4例经右颈内静脉置入，综合抗凝、溶栓、手术、介入治疗，并制定完善的护理措施，无一例肺动脉栓塞的发生。随访6-30个月，滤器无明显移位及下腔静脉阻塞发生，其中31例下肢肿胀消失，无浅静脉曲张和皮肤色素沉着， 19例轻度下肢肿胀伴久站后酸胀沉重，穿弹力袜后症状缓解。结论：下腔静脉滤器植入是预防肺动脉栓塞发生的安全、有效的方法，术后早期护理干预治疗下肢深静脉血栓提供有效保障。
【关键词】深静脉血栓形成；下腔静脉滤器；护理
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2246-02
下肢静脉血栓形成 （DVT） 是血管外科常见疾病，在诊治过程中随时可能出现的栓子的脱落导致肺动脉主干或多支较大范围的血栓栓塞，引起严重的肺动脉栓塞，导致患者死亡，故而日益受到人们的重视。我院自2010年6月至2012年6月采用下腔静脉滤器植入联合溶栓、取栓、介入等综合治疗急性期DVT患者50例，取得了良好的效果，现就术后观察和护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
50 例患者其中男 29 例，女21例，；年龄 26-72 岁，平均年龄 53 岁。均为单侧发病，其中左下肢 36例，右下肢 14 例； 病程24h-8天。 主要临床表现为肢体突发性疼痛、水肿，其中4 例有股青肿的表现，病因为外伤11例，肿瘤6例，腹部、盆腔手术4例，骨科手术9原因不明14例，长期卧床 6 例。。本组病例术前均采用彩色多普勒检查或双下肢深静脉顺行造影以明确诊断。
1.2 治疗方法
1.2.1 滤器释放 首先经健侧股静脉采用Seldinger 技术穿刺，置入血管鞘，行下腔静脉造影，了解下腔静脉情况及肾静脉开口位置，于肾静脉开口以下 0.5cm 处，释放滤器。其中永久性下腔静脉滤器20枚，可回收Aegisy 先健滤器30枚。下腔静脉合并血栓者，其中有4例为较大的漂浮性血栓，采用经右颈内静脉穿刺入路释放。
1.2.2 治疗方法
溶栓治疗38，其中导管溶栓 15 例（经B超引导下腘静脉穿刺置管溶栓5例，外踝处切开经小隐静脉置管溶栓6例，经健侧股静脉超选置管溶栓4例），采用保留足背留置针溶栓23例（滴注时于踝关节上方阻断浅静脉）。
手术...
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