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肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性分析

材料写作网    时间: 2020-10-18 04:05:40     阅读:次     手机站

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0509-01

对儿童哮喘急性发作的患儿进行了支原体抗体检测,阳性率在40%-70%之间。近年来大批学者对两者的相关性研究数据,足以说明肺炎支原体与支气管哮喘有着密切关系。基于儿童MP感染的高发病率,期望为儿童MP感染相关喘息的合理、有效治疗提供参考。减少MP感染导致儿童呼吸系统长远受损以致哮喘发生的潜在危险。现对MP感染相关喘息的发病机制、治疗方案以及MP感染与哮喘相关性的研究进展进行综述。

1 MP感染与哮喘的相关性

既往已确诊哮喘的儿童发生哮喘急性发作时,MP检测阳性率为20%;而既往无哮喘病史的儿童,首次喘息发作时,MP检测阳性率为50%;而且MP检测阳性的首发哮喘患儿在随访1年中反复发作的发生率明显高于MP检测阴性的患儿。稳定期哮喘患者MP检测阳性率明显高于健康对照组;难治性哮喘患者MP检查阳性率高达52%。种种数据表明:MP感染是引起哮喘急性发作的重要诱发因素,并与哮喘控制不良相关。MP可长期存留在患者的气道内,引起慢性感染和定植,使哮喘气道炎症迁延和放大,从而使哮喘症状迁延反复。因此,对于感染诱发的哮喘急性发作、首次诊断哮喘或规则抗炎药物治疗而控制不良的哮喘患儿,建议常规进行非典型病原体病原学检测。

MPP儿童从急性期到恢复期血嗜酸性粒细胞(EOS)计数和比例均呈逐渐上升的趋势。Biscardi等[1]研究显示,50%首次发生哮喘发作的儿童发病于MP感染的过程,这部分患儿在随访1年中有高达57.7%的病例出现反复喘息发作,且大部分MP感染过程中首次发生哮喘发作的患儿具有个人或家族过敏史,提示对于具有哮喘易感性的个体急性MP感染可能启动哮喘的发生。

综上所述,易感个体发生MP”LRTI可引起气道慢性炎症和BHR,并可引起长期肺功能损害,从而为后续哮喘的发生提供了病理生理学基础。

2 MP感染相关哮喘的发病机制

2.1 免疫炎症损伤:目前逐渐增多的证据显示免疫炎症损伤是MP感染相关喘息及其启动哮喘的重要分子生物学机制之一。MP既是感染原,同时又是变应原,可刺激机体免疫系统,引起一系列细胞因子和炎症介质的释放,从而引起气道免疫性炎症损伤。多种前炎症细胞因子和化学趋化因子分泌增加,并可引起持续的气道炎症、气道阻塞和BHR。另外临床研究发现MP感染可引起THl/TH2细胞比例失衡,导致TH2细胞因子(如IL4、IL-5)占主导优势。IL-5是EOS增生、活化的主要刺激因子。TH2细胞因...



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