高频利普刀与激光治疗宫颈糜烂的临床观察
摘要：目的 探讨临床上高频利普刀与激光治疗宫颈糜烂的疗效。方法 将362例宫颈糜烂患者根据意愿分成两组，分别进行利普刀和激光治疗，观察手术时间、术中出血量及恢复情况。结果 利普刀组平均出血量较激光组多（P<0.05），术后阴道排液时间较激光组短（P<0.05），利普刀组治愈率和有效率明显高于激光组（χ2=67.896， P=0.000）。结论 两种治疗方法各有优缺点，临床应根据不同患者选择不同治疗方法。
关键词：高频利普刀；激光；宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion）是临床妇科常见和多发疾病，为慢性宫颈炎的一种形式，病理改变表现为宫颈外口表皮被宫颈管柱状上皮组织所代替，覆盖面的新生上皮菲薄，下方血管与红色组织易见，直观视觉极像糜烂。临床表现为白带增多，可有血性白带或接触性出血，重度者可致宫颈癌[1]。临床主要采用药物治疗或物理治疗等方法，其中激光治疗主要是通过外部热能破坏宫颈糜烂面达到治疗效果；低温超高频电波刀（LEEP）是1989年由Prendiville等[2]用于切除异常宫颈组织后广泛用于治疗宫颈糜烂。
1 资料与方法
研究对象为2011年3月～2012年10月在我院妇产科门诊行宫颈糜烂治疗的362例患者。按面积宫颈糜烂程度分为[3]：小于宫颈面积1/3（轻度）；占宫颈面积1/2～2/3（中度）；面积大于2/3（重度）。根据其意愿选择治疗方式，将362例患者分为两组，激光组202例，利普刀组160例。分组后实行不同的治疗方法，术后连续随访3个月。
2 方法
2.1术前准备 术前患者均行宫颈涂片或宫颈液基细胞学检查（TCT）排除宫颈癌，做血常规、尿常规、凝血机制、衣原体、支原体、淋球菌、心电图检查以及履行治疗知情同意书签字手续。术前常规行阴道分泌物检查，对有阴道炎的患者治愈后再行手术；宫内置有金属节育环者需在术前取出节育环；为防术后感染，术前3d用1：5000高锰酸钾液冲洗阴道1次/d，并禁止房事1w。
2.2治疗方法 治疗时间均选择在月经干净3～7d。两组患者均在排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、暴露宫颈后。激光组：干棉球擦净宫颈黏液并消毒宫颈，使用激光探头应超过糜烂组织0.3cm，每处停留2～4s，以病变组织发白为度不可烧焦。利普刀组：消毒宫颈，根据病变范围和程度选择不同的环切刀，从宫颈12点处顺时针方向环形切割糜烂面1w，范围应深0.3～0.7cm，宽超出病变组织0.3cm，最大限度地切除病变组织及整块转化区，球形电头电凝创面，外形呈锥形，术中...
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