内镜治疗是上消化道静脉曲张出血止血的主要方法
消化道出血是常见的消化科急症之一，门静脉高压症所致的上消化道不同部位的静脉曲张最为常见。在3月29日至30日于北京举行的'2018海军消化系统疾病进展学习班“上，北京医院消化科主任、中华医学会消化病学会分会委员许乐教授向记者介绍了'老年人食管胃底静脉曲张内镜下治疗的进展“。他指出，内镜不仅是诊断门静脉高压消化道静脉曲张及其出血的首选方法，也是止血和预防再出血的主要方法。
内镜是诊断金标准
许乐教授说，门静脉高压症可以导致上消化道不同部位的静脉曲张，其中以食管胃底静脉曲张最为常见，消化道出血发病率随年龄增长而增加。在我国，导致老年人门静脉高压症出血的常见病因包括慢性肝炎肝硬化、门静脉血栓形成和慢性心功能不全，其次为酒精性、肿瘤性等其他原因所致的肝病，而慢性肝炎则主要以病毒性肝炎为主。许乐教授表示，随着我国乙肝免疫计划的实施，乙肝发病率逐年下降，未来慢性肝炎肝硬化的发病率也将呈逐渐下降趋势。
许乐教授介绍，内镜检查是诊断静脉曲张出血的金标准，具备以下四条之一的都可做出诊断：一是内镜下看到曲张静脉喷射性出血或渗血；二是无活动出血，但曲张静脉表面有白色血栓头；三是无活动出血，曲张静脈表面覆有'血凝块“；四是无活动出血或陈旧出血，未发现其他潜在的出血部位，内镜检查的时机应在出血后尽早进行，争取在12～24 h内进行。
许乐教授说，目前静脉曲张出血常用的治疗措施主要有药物、内镜和外科手术等。生长抑素是常用的血管活性药物，2008年世界胃肠病学组织《食管静脉曲张出血指南》指出，生长抑素可以有效地、至少是暂时地控制80%的食管胃底静脉曲张出血破裂出血。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）治疗、经胃镜食管静脉曲张硬化剂注射治疗（EIS）和组织黏合剂注射治疗等都是治疗静脉曲张出血的一线疗法，但临床研究证明，其控制效果与生长抑素及其类似药物相似。与药物治疗比较，内镜治疗要有相应的设备和技术，要有治疗前准备的时间；而药物治疗比较简单，在急诊室开通静脉通道后就可以治疗。对于肝硬化急性静脉曲张出血的患者，急诊内镜下硬化剂注射治疗并不优于药物治疗，因此在活动性静脉曲张破裂出血时应首选药物治疗（生长抑素、加压素）或药物联合内镜下治疗。
此外，经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）对曲张静脉导致的急性出血治疗效果也比较好，门静脉降压效果明显，但存在一些后续临床需要解决的问题。双气囊填塞压迫也是治疗...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
