中老年牙周牙髓联合病变９８例临床疗效分析
关键词：牙周；牙髓；根管治疗
中图分类号： R781．3；R781．4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1352-02
中老年牙周牙髓联合病变是口腔较常见的疾病，随着人口老龄化，老年人群比例增加，本病发病率亦有加大之趋势。如何尽可能避免拔牙给老年人带来心理恐惧及生活不便，采取有效的综合治疗方法治愈本病，已成为口腔科的一个课题。现将2003年1月至2006年6月在我院门诊治疗的98例中老年患者106颗牙周牙髓联合病变患牙的综合治疗结果，进行综合性分析和探讨，以寻找有效的治疗方法，提高患牙的保存率。
1 资料和方法
1．1 一般资料
收集门诊牙周牙髓联合病变患者98例106颗牙，其中男39例46颗牙，女59例60颗牙；年龄45～78岁，平均54.2岁。60岁以上49例(50％)。磨牙70颗，双尖牙30颗，前牙6颗；原发性牙髓根尖周病继发牙周病64颗，原发性牙周病继发牙髓病36颗，牙髓病与牙周病并存6颗。
1．2 诊断依据
1．2．1 原发性牙髓根尖周病继发牙周病：①牙髓无活力或活力异常。②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙。③与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微[1]。
1．2．2 原发性牙周病继发牙髓病：①患牙近期出现牙髓炎症状。②患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织疾病。③患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。④ X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
1．2．3 牙周病变与牙髓病变并存两者发生于同一个牙齿，各自为独立病变。
1．3 检测指标
确诊前仔细检查患牙，包括牙齿探诊、叩诊、咬牙合试验、牙髓活力试验、牙齿松动度、牙周袋深度、根分叉情况，X线片观察牙槽骨、牙根、根尖周情况，本组病例均根据诊断依据做出诊断。
1．4 治疗方法
采取牙周牙髓综合治疗：①牙髓治疗：采用根管治疗，对细小弯曲根管进行牙髓塑化治疗。② 牙周治疗：包括牙周基础治疗和牙周手术治疗。基础治疗有龈上洁治及龈下刮治、袋内冲洗上药、调牙合等。牙周手术有袋内壁刮治术、根分叉龈组织切除术及翻瓣术。
2 结果
2．1 疗效评定
有效：临床无症状，牙齿探、叩痛消失，牙齿松动度减小或消失，牙周袋消失或变浅，X线片显示牙槽骨完全或大部分修复，咀嚼功能良好。好转：牙齿的自发痛消失，轻叩痛，牙齿松动度有改善，牙周袋深度变浅，X线片显示牙槽骨仅部分修复，咀嚼功...
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