急性一氧化碳中毒迟发脑病30例高压氧治疗效果的临床分析
摘要：目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制，临床表现，影像学改变，高压氧治疗和预后，加深对这种疾病的认识。方法 对30例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床分析。结果 急性一氧化碳中毒迟发脑病患者临床表现为情感障碍，肌张力增高，震颤及步态不稳等表现，头颅CT及MRI常显示基底节区，放射冠低密度改变，脑电图均有不同程度慢波表现。经高压氧治疗痊愈10例，好转12例，有所好转8例。结论 急性一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒较为常见的一种并发症，治疗上应遵循早，足，综合治疗原则，尤其早期高压氧的综合治疗对预防和治疗一氧化碳中毒迟发脑病有临床意义。
关键词：一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧及综合治疗原则
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）是急性一氧化碳中毒较为常见的一种并发症，是指急性一氧化碳中毒后，患者经过2～60 d左右的'假愈期“又出现一系列的神经精神症状。国外报道[1]急性一氧化碳中毒患者中迟发脑病的发生率约0.06%～11.8%，重症一氧化碳中毒患者中迟发脑病的发生率约1%～47%。轻者仅遗留轻度认知或精神障碍，严重者甚至完全痴呆。我院2008年8月～2013年8月收治迟发性脑病30例，经高压氧治疗效果确切，现就其特点及治疗作如下分析：
1 临床资料
1.1一般资料 本组30例均为2008年8月～2013年8月我院住院患者，诊断符合诊断标准[2]。患者均有昏迷过程，昏迷时间1～72 h。其中男性16例，女性14例，年龄15～75岁。中毒后未行高压氧治疗7例，5例过早中断高压氧治疗，4例在高压氧治疗期间出现迟发性脑病，假愈期2～60 d，无过度疲劳史，高压氧治疗开始时间1 d～2个月。
1.2临床表现 20例患者为生活中毒，10例为井下气体中毒，30例患者起病均较急骤，按国家标准GBZ-23-2002《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则》分型，中度中度10例（33.33%）以剧烈头痛，呕吐，烦躁不安，随渐出现意识模糊，口唇粘膜呈樱桃红等临床表现，重度中毒20例，（66.67%以昏迷，大小便失禁，癫痫样抽搐为临床表现，病理征阳性。30例患者在治疗后5～45d分别出现以下体征：皮肤感觉障碍者18例（60%），表情淡漠痴呆者18例（60%），四肢肌张力增高者10例（33.33%），病理征阳性者例26.67%），震颤者8例（26.67），步态不稳者6例（20%）。
1.3实验室检查 其30例一氧化碳中毒迟发性脑病均行头颅CT或MR检查，脑电图及心电图检查，30例心电图均有不同程度的心肌...
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