浅谈骨质疏松脊柱压缩骨折手术策略的选择
中图分类号：R1 文献标识码：A文章编号：1008-925X(2012)O7-0306-01
摘要：目的 比较不同的手术方法治疗骨质疏松脊柱骨折的临床疗效，探讨手术策略的选择。方法 从2007年3月-2011年3月，我们内蒙古民族大学附属医院骨病科手术治疗骨质疏松脊柱骨折病人65例。手术方法分为微创手术（A组）和开放手术（B组）。微创手术包括，A1组：Sky手术组20例；A2组：球囊成形组22例。开放手术组包括，B1组：双皮质固定组10例。B2组：骨水泥强化组13例。比较四组病人的手术前后的临床症状，功能恢复，脊柱后凸变化；对开放手术组（B组）手术前后的神经功能进行评价比较；比较各组的手术并发症的情况。结果 所有的病人均顺利完成手术。
关键词：脊柱骨折；骨质疏松；经皮后凸成形术；骨折固定术
随着人口的老龄化，骨质疏松骨折的发生率不断上升。脊柱骨质疏松压缩骨折目前成为脊柱外科门诊常见的疾患。目前对于可耐受手术的病人，多采用手术治疗。本文回顾性分析我院从2007年3月-2011年3月手术治疗骨质疏松脊柱骨折病人65例。探讨不同手术方法的适应症，临床疗效和并发症等问题。
材料与方法
一、一般资料
本组65例病人，男25例，女40例。年龄58岁-81岁，平均73岁。损伤节段：T10 5例，T11 8例， T12 14例，L1 15例， L2 13例， L3 10例。
手术前均经X线，CT扫描，MRI等影像学检查以及常规的化验检查，确立诊断并排除脊柱的肿瘤及其它原因引起的脊柱的病理骨折。所有病人的MRI均显示骨折椎体T1W的低信号，T2W高信号。手术前应用双光子骨密度测量仪测定证实骨质疏松的存在。从受伤到手术的时间为2-11天，平均为6天。手术方法分为微创手术（A组）和开放手术（B组）。微创手术包括：Sky手术组（A1组）20例；球囊成形组（A2组）22例。开放手术组包括：双皮质固定组（B1组）10例。骨水泥强化组（B2组）13例。
微创手术的入选标准: 单纯的椎体压缩骨折，CT扫描显示椎体后缘完整，椎管没有占位，病人有明显的疼痛，但没有神经损伤的症状和体征。两种微创方法的选择没有特殊的临床标准，早期根据器械出现的早晚，后期完全随机。开放手术的指征：严重的骨质疏松骨折，CT扫描显示椎体后缘的破裂，椎管占位，神经受压；病人有神经损伤的临床表现；病人没有严重的内科疾患，能够耐受手术。两种开放手术方法的选择没有特殊的临床指标，早期为双皮质固定，后期倾向于骨水泥的强化。
二、手术前处理和...
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