社区获得性肺炎治疗观察(附20例)
摘要：目的：观察莫西沙星口服治疗社区获得性肺炎的疗效。方法：20例社区获得性肺炎全部为饮食未受到明显影响的患者，门诊给莫西沙星0.4qd口服治疗为主要抗生素，不另加任何抗生素。设2010年6月30日～7月30日住院治疗的社区获得性肺炎25例患者作为对照。结果：两组社区获得性肺炎治疗后，用莫西沙星口服治疗组疗效显著，疗程缩短；费用减少；用药方便。结论：莫西沙星口服治疗可作为肝肾功能正常、饮食未受明显减少的社区获得性肺炎患者的首选抗药治疗。
关键词：社区肺炎患者耐药率
目前认为，社区获得性肺炎易感染的致病药以肺炎链球菌、厌氧菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌[1]等多见，由于肺炎链球菌对阿素霉素的耐药率不断升高，有的区域耐药率超过了77%[2]，对青霉素耐药率达75%[3]，如果不了解这一点，我们用青霉素或阿奇霉素给社区获得性肺炎抗炎治疗，不仅达不到治疗目的，有可能延误治疗，导致生命危险。我们用莫西沙星口服治疗社区获得性肺炎，结果报告如下：
1．对象和方法
1.1两组患者系我院2008年1月～2010年7月门诊和住院治疗的患者。全部病例均符合2009年1月通过的社区获得性肺炎临床治疗指南[1]。门诊社区获得性肺炎治疗组中男8例，女12例，年龄20～80岁，平均44.36±20岁。住院治疗的25例社区获得性肺炎组中，男，12例，女13例，年龄35～80岁，平均67.0±14.0岁。
1.2方法：20例门诊治疗组及25例住院治疗组常规对症支持治疗外，门诊治疗组仅用莫西沙星0.4gd，口服抗生素治疗，8d～14d一疗程。25例住院治疗组先经验性规范选用莫西沙星以外的其他抗菌药物抗炎,痰培养及药敏结果回后或视病情变化规范选用除莫西沙星以外的其他抗菌药物。
1.3统计学处理：两组患者平均治疗10天后，治愈（临床症状全部消除，胸片病灶全部吸收）及好转（临床症状基本消除，偶有干咳，胸片70%以上大部分吸收）率比转用X2检验，见表1。
2．结果
门诊肺炎治疗平均10天后临床症状全部消除，胸片19例全部吸收，1例大部分吸收，治愈及好转率100%，25例住院患者平均14天后治愈及好转率也达100%。两组治愈及好转率比较无统计学意义。见表1。
3．讨论
流行病学调查结果显示，我国成人社区获得性肺炎中居前10位的致病菌依次为肺炎支原体、肺炎链球菌、嗜血杆菌属、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、卡他莫拉菌及铜绿假单胞菌[2]。临床工作中，强调和坚持靶向治疗...
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