全科医学：NHS福兮祸兮
2012年7月27日，伦敦奥运会开幕式上的一幕至今仍令很多人动容：1200位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的'NHS“（national health service，国家医疗服务体系）字样和一家医院的名字（GOSH）。英国'免费医疗“缘何能登上奥运会的中心？那是因为'人人享有免费医疗“是英国普遍接受的社会理念，已成为社会团结和谐的粘合剂。作为英国的国家名片之一，NHS是国家软实力的象征，被认为同工业革命、莎士比亚、哈利波特一样是英国对全世界的贡献。
NHS规定英国全部公民免费享有公立医疗机构服务，后者可被划归为两个层次：第一层是以社区为主的初级卫生保健服务，它是NHS的主体，主要经由全科医生和护士实现；第二层是公立医院提供的专业医疗、转诊服务以及紧急事故应急处理，通常责任方是专科医生。
全科医学常常被拟喻为'皇冠上的宝石“，已然成为NHS的荣耀。人们常说，英国通过总额预付和绩效考核，充分调动并发挥了全科医生（general practitioner，GP）作为初级卫生保健'健康守门人“和'费用守门人“的双重职能，仅仅利用20%的医疗资源解决了英国公民80%的健康问题。
不可回避的是，机遇与危机正夹裹着呼啸而来。
全科医学'深陷重围“
在个体患者层面上，全科医学可以实现对绝大多数常见病、多发病的医学防治，它承诺将人视为一个整体，能够提供从生到死的全程连续性医疗服务，尤其罹患多种疾病患者对它的必要性和依赖性与日俱增。
2012年官方数据披露，英国有超过1500万公民””接近1/3全国人口””至少身患一种慢性病，诸如高血压、糖尿病、冠心病、抑郁症或其他无法治愈的疾病。他们现今已成为卫生保健的主体对象，约占据全科医生预约总量的'半壁江山“，分担了全部住院床位天数的70%份额，英国卫生保健和医疗服务总支出中有七成也归因于此。
在人群层面上，全科医学服务被限定于当地社区范畴，因而它与生俱来地承担起疾病预防、健康教育和疾病诊治的历史使命。
在医疗卫生系统层面上，全科医学凭借一线服务、防止过度医疗以及推动适宜的专科医疗服务和医学研究等途径显著降低了临床风险，使公民真正享受到高效、优质的基本医疗服务。
回溯以往，政策制定者曾坚定不移地认为，身兼多重核心角色，背负英国公民的普遍支持与信任，这些都是全科医学的天然属性所致，如何才能更大力度地借由行政手段干预医院管理和运营成为他们的决策焦点。近十年有关薪酬制度改革...
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