LBL结合CBL教学模式在脊柱外科教学中的应用
摘要：脊柱外科学是外科学教学中的重点和难点，传统的LBL难以满足教学需要，针对传统教学法的不足，探索将LBL结合CBL的双轨教学模式引入脊柱外科教学实践，充分调动学生学习的积极性、主动性，增强学生分析、解决问题的能力，提高学习成绩，逐步培养全方面发展的医学人才。
关键词：脊柱外科学；教学方法；教学模式
近年来，脊柱外科在基础理论、临床诊断与治疗等领域取得了较大发展，同时具有争议性的、尚难定论的问题也日益增多[1]。传统的教学模式以大课讲解为主，见习课时少，方法单一，学生学习兴趣不高，无法高效灵活的将课堂学习的内容与临床关联，更谈不上临床思维和创新能力的培养。脊柱外科教学面临严峻的挑战，亟待改革才能适应新时代的需要。
1教学模式现状
现阶段脊柱外科的教学，仍是普遍采用以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）这一传统教学模式。这是授课老师根据课本等已有的知识结构组织教学内容，是以学科为基础，以教师为中心，以课堂讲授为主要形式。该模式强调学科知识的系统完整，条理清晰，利于教师讲授及学生学习。尤其各大高校在LBL教学中采用多媒体辅助教学，避免了大量的板书，提高了讲课效率，也使得教学内容更加丰富、生动直观，便于学生理解[2]。然而，LBL教学模式虽然可系统的讲解基本理论知识，但不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力、独立思考能力和创新精神，过于注重知识的传授，忽视对学生各种技能的培养。
我国从20世纪80年代开始引入以问题为基础学习法（problem-based learning，PBL），并开始此种教学模式的探索和应用。PBL教学能提高学生的学习兴趣，从而变被动接受知识为主动解决问题，培养学生的自主学习能力、创新意识和探索能力，符合当前素质教育的要求。国内缺乏PBL教学经验，师资力量不足，教材缺乏。教师自身长期接受LBL教育模式，对PBL内涵不够了解，当学生遇到难题时，不自觉地从"引导者"转变为"授课者"，破坏了PBL教学的效果。尤其在脊柱外科教学中，医学生对于疾病没有感性和理性的认识，仅仅是查询资料和讨论了解到的知识点与临床严重脱节，并不能让医学生很好的掌握脊柱外科的疾病。
针对临床医学教学的独特性，PBL教育理念与临床实习教学相结合后就发展成为以病例为基础的学习（case-based learning，CBL）模式。CBL教学模式的核心是"以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导"的小组讨...
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