VTE防治是肿瘤综合治疗的重要内容
由中国癌症基金会主办、中国医学科学院肿瘤医院承办的'国家癌症中心第三届肿瘤精准诊疗论坛暨第七届中美国际肺癌多学科高峰论坛“2018年9月7日至8日在北京举行，来自国内外肺癌等肿瘤精准诊疗领域的专家学者围绕'肺癌的精准诊疗及分子分型为基础的肺癌个体化多学科综合治疗“这一主题展开了深入研讨。
中国工程院院士、副院长，中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰教授在'靶向治疗专场“上作了题为'肿瘤血栓栓塞疾病诊治策略“的学术报告，介绍了静脉血栓栓塞症（VTE）的发病机制和防治策略。王辰教授强调，肿瘤是VTE形成的重要危险因素，血栓形成是肿瘤患者第二位死因，VTE防治应作为肿瘤综合治疗的重要内容。
肿瘤患者VTE发生率高
王辰教授首先介绍说，预防肺栓塞是一大类疾病，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、异物栓塞、空气栓塞等，临床上以肺血栓栓塞较为多见。肺栓塞一般很少单发，这是因为凝血块脱落后会崩解为大小不等的多个血栓，堵塞粗细不同的肺血管，另外凝血块不断脱落也会陆续造成不同部位肺血栓，因此临床上极少见到单发肺栓塞。
王辰教授说，肺栓塞需从源头抓起，临床要关注深静脉血栓形成，关注相关危险因素。VTE包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。他还介绍说，血栓疾病主要分为两大类，一类是动脉栓塞，如冠脉动脉栓塞，脑卒中等；另一类是静脉栓塞，如深静脉血栓形成、肺栓塞等。动脉栓塞和静脉栓塞发病机制不同，静脉血栓发生与患者凝血功能和内皮状况有关。1856年，Virchow证实了PE和DVT的相关性，通过对产后血栓死亡病例的深入研究，Virchow提出了著名的VTE形成机制三要素学说。Virchow描述的VTE三联征是，静脉壁损伤，静脉淤滞血流过缓和血液高凝状态，出现单一因素或两个以上因素出现都会造成静脉血栓形成。
王辰教授强调，肿瘤是静脉血栓形成的一个重要危险因素。一方面肿瘤的生长会造成血管壁损伤，释放凝血物质，如果肿瘤体积较大也因产生局部压迫而阻滞血流。另一方面，肿瘤患者缺乏运动，疼痛制动，肿瘤术后制动都会造成血液淤滞，使发生静脉血栓的几率明显增高，因此肿瘤是VTE形成的重要危险因素之一，肿瘤所致深静脉血栓也是目前临床非常突出的严重问题。
王辰教授介绍，恶性肿瘤患者发生VTE的风险与四个方面因素有关。一是患者相关因素，随着年龄增加VTE风险增加，种族为非裔美国人的患者VTE风险增加；部分患者本身具有易栓倾向，遗传基因决定了其血栓发...
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