新生儿下腔静脉PICC置管的基础护理观察
【摘要】 目的 探讨新生儿下腔静脉PICC置管的护理观察。方法 选取2011年11月到2013年1月我院36例新生儿采用下腔静脉PICC置管术的患儿，注意术前宣教和术前准备，术后注意股静脉穿刺部位的护理，严密观察生命体征变化、出血情况以及并发症的发生等。结果 36例患者未发生致命性肺栓塞，未发生严重并发症。结论 应用下腔静脉PICC置管术预防肺栓塞较为简单、安全和有效，手术前后护理非常重要。
【关键词】 新生儿；下腔静脉；PICC置管；护理
PICC系指经外周插管的中心静脉导管，三向瓣膜式PICC具有的三向瓣膜可控制液体的流动，提供卓越的输液治疗，使PICC导管成为一个末端封闭的系统，具有最大的流通性能。可用于5d以上的中、长期静脉治疗或静脉输注高渗性、有刺激的药物，最长可留置一年，无须使用肝素封管[1]。治疗间歇期只需每7d维护一次，大大降低医护工作量，同时显著提高患者的生活质量。本研究选取2011年11月到2013年1月我院36例新生儿采用下腔静脉PICC置管术，现报告如下。
1 临床资料
选取2011年11月到2013年1月我院36例新生儿采用下腔静脉PICC置管术，男19例，女17例，大隐静脉穿刺置管20例，股静脉穿刺置管16例。
2 护 理
2.1 治疗护理 ①术前向家属和患者介绍本次手术的具体注意事项，并向他们讲述在手术过程中可能会出现的问题，并让他们确定后在知情同意书上签字。②物品准备PICC穿刺包、两副手套、肝素锁、稀释肝素液、生理盐水、10ml注射器。③穿刺点及血管选择最佳穿刺点为肘窝下2横指处，穿刺点过低则血管相对较细，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴系统。贵要静脉直粗，静脉瓣较少，为首选[2]。其次选肘正中静脉、头静脉。④确定置管长度：患者平卧，穿刺侧手臂外展90o。a、上腔静脉测量法：自穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下至第三肋间隙。b、锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到胸骨切迹，再减去2cm。⑤置管建立消毒区，扎止血带，铺无菌巾，15 o-30 o进针，见回血后压低角度再进针2-3cm，隔着无菌巾松开止血带，轻压穿刺点上方止血，从插管鞘内撤出穿刺针，将导管推入插管鞘，当导管进入预定长度时，用手指压住穿刺点外套管前端的固定导管。退出外套管，以导管为圆心撕掉外套管，再缓慢将支撑导丝撤出，接上肝素锁。用10ml生理盐水抽吸见回血后冲洗管腔，稀释肝素液封管，妥善固定[3]。
2.2 临床护理 ①严格无菌操作，室内定时空气消毒。②保持穿...
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