人工鼻在气管切开危重病人高压氧治疗时的应用
[摘要] 目的：在多人空气加压舱内高压氧治疗过程中对气管切开昏迷患者给予人工鼻吸氧，观察人工鼻吸氧方式对治疗效果和舱内氧浓度的影响。方法：2006年8月～2007年7月收治的10例气管切开患者舱内治疗时使用人工鼻连接Y型管和面罩一级供氧+清醒常规面罩二级供氧患者同舱治疗为一组；无气管切开患者面罩一级供氧+清醒常规面罩二级供氧同舱治疗为二组。两组分别记录舱内氧浓度和压缩空气使用量。结果：使用人工鼻治疗的患者治愈率90%，无呼吸道并发症发生，舱内氧浓度最高值：一组为22．1％，二组为21．9％，均低于国标规定界限23％。组间比较，经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。两组舱内氧浓度曲线相同，两组实际压缩空气使用量结果分析也无明显差异。结论：气管切开昏迷患者在多人舱内使用人工鼻吸氧，氧舱内氧浓度小于国标规定界限23％，且高压氧治疗期间理论通风量和压缩空气的使用量较少。并提高了治疗效果，保证了高压氧治疗的安全，同时节省了高压氧的成本消耗。
[关键词] 人工鼻；气管切开；高压氧
[中图分类号]R608 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-167-02
气管切开的患者一般都是伴有严重意识障碍的危重患者，在进行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗时由于口、鼻及气管切开处均有通气和排气的能力，采用单用面罩或单用导管吸氧既不能有效保障吸氧的量，又因向舱内排出的混合气体致使舱内氧浓度增高，给治疗和安全带来很多不便和困难，影响疗效。我科对气管切开患者高压氧治疗时的吸氧方法进行多次改进，目前采用人工鼻(artificial noses)加Y型双管面罩一级供氧同时应用，在提高治疗效果，稳定舱内氧浓度，并不增加通风换气量和实际压缩空气使用量方面取得一些经验。现介绍如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组患者10例，为2006年8月～2007年7月我科治疗患者，其中男7例，女3例；年龄21～72岁。其中重度一氧化碳中毒1例，心肺复苏后1例，脑血管意外4例，严重颅脑外伤4例。初次进舱治疗时均为昏迷并已行气切，GCS评分3～5分。舱内治疗时均使用人工鼻连接Y型管与面罩一级供氧。
1.2 方法
1.2.1 人工鼻意大利Mallinckrodt Dar s.r.l生产的Tracheolife Ⅱ型人工鼻，注册号：国食药监械(进)字2005第3661210号。
1.2.2 高压氧治疗方案采用青岛平度高压氧舱设备厂的DYC2800/12型多人空气加压舱，治疗压力为0.22 MPa，吸氧30 min×2次，...
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