胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的观察和护理
摘要：目的 总结胫腓骨开放性骨折与骨筋膜室综合征的患者的观察和护理经验。方法 是对入院患者进行观察比较，制定方案。结果 观察患者无人截肢。结论 正确的护理措施还有细致的观察是患者康复的关键。
关键词：胫腓骨骨折；骨筋膜室综合症；观察；护理
骨筋膜室综合征常见于创伤后，该病发展迅速，若治疗不当，易造成坏死和肢体残疾，严重威胁患者自理能力甚至威胁生命[1]。在开放性骨折中，会有不同原因造成骨筋膜室内的压力增高，局部缺血坏死。护理中若不及时发现，，将导致小腿坏死，影响功能，重者出现截肢、肾功能衰竭而引起死亡[2]。我科2010年1月～2013年12月期间收治了12例此类患者。现报告如下。
1临床资料
本组12例患者均为男性。年龄21～63岁。受伤原因：车祸7例，工伤5例。受伤后8例出现张力性水泡。9例患者被动伸屈趾时疼痛加剧。8例足背动脉搏动减弱，1例消失。
2 观察
2.1观察肢体的疼痛情况 护理中应注意准确、及时记录疼痛发生的时间、程度，抓住患者患肢疼痛的规律，在进行心理护理还有安慰的情况下，痛感没有缓解的，需要及时与医生交代，医生给予相应的药物治疗还有辅助治疗，患者一般会在夜间疼痛加剧，根据情况，可以在术前给予消肿止痛的药物，对患者的心理有好处，更好的接受这个病。
2.2观察肢体肿胀情况 对于轻度皮肤肿胀，患者疼痛不明显，活动能力受限不大，可将患肢适度抬高以促进血液及淋巴液回流并给与脱水剂以减轻患肢水肿，避免病情进一步发展。中度肿胀患者可见皮纹消失，皮肤发亮，此时，骨筋膜室内压力较高，因此应加强对患者的巡视观察，严密检测患肢肿胀情况，抬高患肢，遵医嘱使用脱水剂。同时，应检测患者骨筋膜室内压力，必要时切开减压。重度肿胀时骨筋膜室内压高且持续，组织缺血明显，疾病进展较快，因此应进一步加强对患者的定期巡视，在进行适当脱水治疗的基础上严密监测骨筋膜室压力[3]，大于3.3～4kPa应行切开减压术。肿胀的程度与血管分布的部位有关[4]。
3护理
3.1 心理护理 护理人员应热情接待患者入院治疗，向患者介绍科室大致情况，病区分布。护理人员应早期与与患者及家属进行密切交流，介绍疾病相关知识及在院期间的注意事项，使患者对所患疾病有一定的了解以消除患者对疾病的恐惧紧张心理。..
3.2术前护理 骨筋膜室患者切忌抬高患肢。因为患肢抬高加重了患肢远端小动脉灌注不足，从而加重缺血[5]，伤口敷...
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