PPH治疗重度环状混合痔60例疗效观察
【摘要】 为探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的可行性和优越性，本研究利用美国强化公司生产的圆形吻合器或国产圆形吻合器治疗60例重度环状混合痔。结果显示，PPH操作简单，安全可靠脱垂痔核回缩，术后肛门无痉痛，无出血，住院时间短, 三年无复发。疗效肯定。
【关键词】 环状混合痔，PPH，疗效
现代医学认为，正常的肛垫组织在长期不良刺激下发生病理性肥大、下移，变性和肛管皮下血管从血流瘀滞而形成团块，并伴有出血、脱垂、疼痛等症状时称为痔病。痔病是一种常见病，在我国发病率高达51.44％，国外报告为22％~47％。其治疗特别是Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的手术治疗难度大，并发症多，一直是肛肠学术界探讨的课题。传统治疗方法在一定程度上破坏了正常肛垫结构，故术后肛周疼痛、肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生率较高。1998年，意大利Longo教授首先用吻合痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病，为痔病的治疗开创了新纪元。2006年以来本院采用PPH治疗重度环状混合痔80例取得满意效果，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年以来我科收治重度环状混合痔80例，女55例，男，25例；年龄30~80岁，平均56岁，病程10~30年，平均16年。80例患者均接受药治疗，26例曾接受传统的外剥内扎术治疗。
1.2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧折刀位、侧卧位截石位。常规消毒、女性患者同时消毒阴道。指法扩肛，肛门指诊了解痔核大小、分布、脱垂情况。用3~4把无损伤组织钳分别持肛缘皮肤向外牵引，放入环形肛管扩张器，直视下于齿线上3~6 cm处用2-0尼龙滑线缝合直肠黏膜一圈，采用单荷包缝合或双荷包缝合。将吻合器顺转最大限度地张开，头端伸入到缝扎荷包上方，牵拉缝线打结，用持线器通过吻合器侧孔穿出缝线并用血管钳夹持。吻合前女性患者需检查阴道壁有无嵌入吻合器。在拉紧荷包缝线的同时收紧吻合器后击发，保持吻合器关闭状态约30s以压迫止血。将吻合器逆向旋开，取出吻合器。检查切除的黏膜环是否完整及吻合口有无出血，若有活动性出血。则选择3~0可吸收线'8“字缝合止血。检查吻合口无裂开及出血后，用油沙条包裹太宁栓敷压吻合口创面，退出扩张器，对合并外痔、血栓痔、肛乳头肥大者，可同期切除，创面局部电灼止血。
2 结果
PPH治疗重度环状混合痔无肛门狭窄及肛门失禁，术后1个月直肠指检示吻合口炎性水肿基本消退，排便功能恢复正常，肛门外观无脱垂痔核。
3 讨...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
