子宫瘢痕妊娠大出血介入治疗疗效分析
[摘要] 目的 探讨双侧子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠大出血的应用价值。 方法 对本院2005年10月～2012年9月确诊为子宫瘢痕妊娠大出血的10例患者，采用双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）之后用聚乙烯醇（PVA）微球超选择性栓塞双侧子宫动脉介入治疗进行回顾性分析。 结果 10例患者均栓塞止血成功，血β-HCG均降至正常。 结论 介入治疗子宫瘢痕妊娠大出血既快速、有效，又无严重并发症，值得临床推广使用。
[关键词] 子宫瘢痕妊娠；大出血；介入治疗；疗效
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0111-02
子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种罕见的异位妊娠，由于剖宫产或其他子宫手术后，孕囊着床于前次剖宫产瘢痕部位，瘢痕处周围肌纤维薄弱，缺乏收缩性，瘢痕妊娠处易发生破裂，可危及母婴生命安全[1]。随着剖宫产率的上升，CSP亦呈增加趋势，如未能明确诊断而盲目处理，常发生难以控制的大出血，甚至威胁患者生命，早期准确诊断和及时治疗非常重要。本文回顾分析2005年10月～2012年9月本院收治的10例采用双侧子宫动脉介入栓塞治疗的患者资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年10月～2012年9月本院收治的10例CSP患者为研究对象，年龄29～42岁，平均（37.36±2.75）岁；孕次3～6次，平均4次；均有1次以上人工流产史。所有患者均有剖宫产史，发病距上次剖宫产间隔时间6～11年，平均（3.29±1.38）年；均有停经史，时间40～120 d，平均（60.46±6.89） d。血β-hCG为（9 659.83±1 347.57） μmol/L。
1.2 方法
所有患者入院后行刮宫术，术后出血量达1 000 mL，经用缩宫素等治疗效果不佳，经患者及家属同意均行双侧子宫动脉介入栓塞治疗。首先适度旋转导管，使其头端进入双侧子宫动脉行造影，观察子宫动脉的开口情况及走行情况，观察有无造影剂外溢等现象，处理外溢的造影剂，在确定无造影剂外溢时，于双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）100 mg，再使用300～500 μm聚乙烯醇（PVA）微球超选择性栓塞双侧子宫动脉介入行止血治疗，通过造影观察，栓塞成功后上推导管，使其推出子宫动脉，进入腹主动脉内，然后下拉导管使其进入对侧髂外动脉，在保证导管下拉顺畅后继续下拉，即可顺利拔除导管。
2 结果
10例患者均栓塞止血成功。术后6例出现发热，体温多在38.5℃以下，2～3 ...
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