20例脾亢患者脾动脉栓塞术的护理体会
摘要：部分脾动脉栓塞术是通过部分阻塞脾动脉减少脾动脉血流，降低门脉压力，抑制亢进的脾功能，同时保留了脾脏免疫功能，因此更适用于肝硬化脾功能亢进患者。我院感染科于2012年8月～2013年8月采用脾动脉栓塞术治疗脾亢20例患者，全部患者住院期间均未出现消化道出血等严重并发症，均康复出院。手术前后正确的护理有利于防止并发症的发生，保证手术疗效。
关键词：肝硬化；脾功能亢进；脾动脉栓塞术；护理
脾功能亢进是肝硬化门静脉高压常见的并发症之一[1]，传统的治疗措施是采用外科手术行脾切除，但手术创伤大，并发症多，费用高[2]；而部分脾动脉栓塞术以其创伤小，并发症少，费用相对较低，近年来得到越来越广泛的应用。2012年8月～2013年8月我院感染科采用部分脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化合并脾功能亢进患者20例，术后给予精心的护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 20例乙肝肝硬化合并脾功能亢进患者中，男性13例，女性7例，年龄39～73岁，平均51岁，腹部超声检查提示脾脏厚度为4.2～7.0cm，患者的血小板及白细胞均低于正常范围下限。13例患者伴有轻度ALT升高，5例患者经胃镜检查提示有不同程度的食管胃底静脉曲张。
1.2手术方法 采用Seldinger法行右股动脉穿刺，用0.35超滑导丝经鞘管引入5FC3导管，超选择插管至脾动脉开口处，行脾动脉造影，显示脾动脉走向及分支情况，根据脾脏大小及所需栓塞面积，用16万U庆大霉素加明胶海绵颗料（1mm×1mm×2mm大小，15～20粒）和少量的造影剂混合，在透视下进行脾动脉栓塞，栓塞范围为50%～70%。20例患者均栓塞成功，脾功能亢进有不同程度缓解，白细胞和血小板计数逐渐升至正常水平，未出现消化道出血、脾脓肿等严重并发症。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 患者病程长，情绪忧郁，大多数患者和家属因对脾动脉栓塞这种介入治疗新技术不了解，担心手术失败从而增加了他们的恐惧感。而介入治疗的成败与患者的精神状态关系很密切，精神紧张易发生动脉痉挛、药物反应，从而导致插管操作失败。因此护士应主动与患者交流，我们要善于利用沟通技巧，准确发现患者的心理问题，进行心理疏导，帮助其克服心理压力，提高患者心理应对能力，使其保持乐观的情绪。耐心介绍手术的目的、治疗原理、手术方式、创面大小、出血量及疗效，术中配合、手术的操作步骤、术后可能会出现的不良反应及处理方法，并让接受过治疗的患者进行现...
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