颌后切口腮腺前缘入路治疗下颌骨髁突颈骨折的临床护理
【摘要】 目的：探讨颌后切口腮腺前缘入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗护理方法及效果。方法：34例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者，经颌后入路，采用腮腺前缘入路解剖复位髁突颈骨折行坚强内固定术，给予心理干预护理、一般护理、术后饮食护理及口腔护理，术后进行功能锻炼，观察患者术后康复情况。结果：34例患者经术前术后合理护理，能较好的配合手术治疗，无创口感染发生，咬合功能得到较好恢复。术后12个月复查未见涎瘘及关节强直。术后CT复查，骨折断端均能达到解剖复位，关节间隙两侧基本对称。结论：颌后入路可有效治疗髁突颈骨折，合理的临床护理减少了并发症的发生。
【关键词】 下颌骨髁突颈骨折； 颌后入路； 解剖复位； 并发症
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0106-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.054
髁突是颌面部最易发生骨折的部位之一，其骨折发生率，占整个下颌骨骨折的25%～50%[1]。因为该部位解剖结构的特殊性和复杂性，其手术治疗入路的选择始终困扰着临床，而术前术后的临床护理对患者的骨折愈后是否良好有着重要作用。笔者所在科采用颌后切口腮腺前缘入路治疗下颌骨髁突颈骨折34例，并经过合理的临床护理，取得良好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科2010年1月-2013年4月治疗的髁突颈骨折患者34例，男26例，女8例；年龄19～55岁，平均28岁。34例临床样本中，单侧髁突骨折31例，双侧髁突骨折3例。本研究样本中双侧髁突骨折的另外一侧均为髁头骨折，采用非手术治疗。
1.2 治疗方法
采用腮腺前缘入路手术方法。手术切口：切口自耳垂向后下沿下颌升支后缘2 cm处作3～5 cm左右的皮肤切口。切口皮肤、皮下组织，暴露腮腺咬肌筋膜前缘，将腮腺向后掀起，在上下颊支之间剥离咬肌及骨膜至下颌骨升支骨面，暴露髁突骨折断端。复位固定：所有骨折解剖复位、咬合关系恢复后，分别在骨折断端后外缘以及前缘各安置一个小型接骨板。术后进行主动及被动开口训练。术前对所有患者行心理干预护理，术后对患者的饮食及功能锻炼进行正确指导。
1.3 效果评价
34例患者术后均行下颌骨CT片检查，术后1、3、6、12个月复查，客观评价手术时间、开口度、咬合关系、面神经损伤及涎瘘等情况。
2 结果
34例患者的手术用时平均约90 min。其中4例（12.5%）患侧早接触，经颌间牵引后得以...
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