多瑞吉治疗中重度癌痛的效果观察及护理
摘 要 目的：探讨多瑞吉对中、重度癌痛的治疗效果和护理措施。方法：应用多瑞吉治疗中重度癌痛病人60例，按数字分级法（NRS）判断疼痛缓解程度，按WHO抗癌药物毒性分级标准观察不良反应，对病人采取相应的护理措施。结果：病人疼痛缓解率为98.3%，其中完全缓解25例（41.7%），明显缓解31例（51.7%），中度缓解3例（5%）。不良反应明显减少或减轻。结论：多瑞吉治疗中重度癌痛过程，优质的护理可减少或减轻不良反应，使治疗措施落实，明显提高治疗效果。
关键词 多瑞吉 癌痛 效果观察 护理
癌性疼痛严重影响着晚期癌症病人的生活质量，癌痛的有效处理能改善病人生活质量，增强治疗信心。多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）是一种新型癌痛控制贴剂，通过外贴方法使阿片受体兴奋剂芬太尼缓慢而持续经皮进入人体，达到止痛的目的，也是目前惟一可供临床使用的阿片类透皮贴剂［1］。我科于2004年3月～2007年2月，对使用多瑞吉治疗的60例晚期癌痛病人进行临床观察和护理，效果满意，现报告如下。
资料和方法
临床资料：共有60例病人入组，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤，无化疗指征。其中男33例，女27例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，平均年龄61.1岁。原发肿瘤包括：肺癌14例，食管癌8例，胃癌、结肠直肠癌5例，肝癌7例，骨软组织肉瘤9例，妇科肿瘤3例，乳腺癌6例，头颈部肿瘤5例，恶性淋巴瘤3例；其中6例因食管梗阻、纵隔淋巴结压迫、肠道梗阻等原因不能进食；所有病例均有癌痛症状，中度疼痛37例，重度疼痛23例。预计生存期超过3个月，能与观察者进行交流。剔除呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧者、心动过缓或明显肾功能不全者、脑功能障碍者、高烧病人；对阿片类镇痛药过敏者，孕妇及哺乳期妇女。
方法：①既往未用过强阿片类药物的病人，初始剂量从25μg/小时开始，重度疼痛给予50μg/小时开始；②已使用过强阿片类药病人用药剂量参照吗啡与芬太尼剂量转换表确定剂量，在贴多瑞吉的同时，最后1次使用控释吗啡；或在使用多瑞吉的第1个小时内继续原来即释吗啡的用量，贴膜每72小时更换1次。③将多瑞吉贴剂用于躯干或上臂清洁、干爽、无损伤、无毛发、平坦的皮肤部位，接受放射治疗的病人，应避开照射皮肤。
疗效评价指标：①多瑞吉使用前后对病人进行疼痛程度评估，评估标准采用国际上最常用的0～10数字评定量表（NRS）［２］。用多瑞吉前记录1次，用药后每班记录1次，连续观察...
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