人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件
【摘要】 近年来，随着眼科显微技术的发展和超声乳化白内障摘除人工晶体植入的广泛应用,许许多多白内障患者恢复了有用视力。然而,在广泛开展超声乳化白内障摘除人工晶体植入的同时,个别地方也零星出现超声乳化白内障摘除人工晶状体植入及其材料的并发症和不良事件甚至严重不良事件的报道,引起社会和卫生部门的极大关注。如何规范白内障手术医生的诊疗行为，如何提高白内障超声乳化摘除人工晶体植入的安全性和有效性及白内障摘除人工晶状体植入及其材料的并发症和不良事件的监测与术后随访也日趋倍受关注。本文就人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件进行探讨。
【关键词】 人工晶状体材料人工晶状体植入术并发症不良事件
临床常用的人工晶状体从材料上分为软性和硬性两类。硬性人工晶状体即传统的聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）单片硬性人工晶状体，软性人工晶状体包括硅凝胶（silicone，SI）、水凝胶（hydroxyethylmethacrylate，HEMA）、丙烯酸酯（acrylate）。90年代以后，随着超声乳化和纤维技术的发展，使得软性折叠式人工晶状体材料的优点日益明显而在临床上得到越来越广泛的应用。
1． 人工晶状体的材料分类：
1.1聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）硬性人工晶状体聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA），俗称有机玻璃，其透光率高，是生产硬性IOL最常用和观察时间最长的材料。屈光指数1.49，质轻，不易破碎，为疏水性材料，性能稳定，对衰老和环境的变化具有抵抗力，抗酸、抗碱、抗有机溶剂，至今仍是人工晶状体主要材料。在材料内加入紫外线吸收剂，还可以阻挡紫外线射入眼内，预防光损伤性视网膜病变。因其加工工艺先进，易于植入和价格便宜，被广大患者所接受。在临床上应用最为广泛。缺点是不能耐高压及加压蒸气消毒，多用环氧己烷气体消毒，不透氧，易诱导后发障。最新研究显示，植入眼内的PMMA 8-15年偶可出现雪花样变形，在术后长期可发生生物降解，发生机制为PMMA生物材料物质内的PMMA的多聚体断裂所致。
研究表明，表面肝素处理的人工晶状体，因其表面经过肝素处理，减轻了手术后的炎症和免疫排斥反应，从而降低了术后眼内炎和后发障的发生率。PMMA还可制成多焦型人工晶状体，可用于对术后视力要求较高的患者，但价格亦较贵。与单焦点人工晶状体相比，虽有可能出现对比敏感度下降、夜间眩光感等缺点，但能获得满意的远、近及中等距离视力，立体感好，且...
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