渗出性胸腔积液220例诊断分析
【摘要】目的探讨渗出性胸腔积液的病因。方法收集1990~2010年收治的220例渗出性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果结核占本组全部病例的50%，恶性胸腔积液占38.18%。肺炎占7.27%。结缔组织病占本组全部病例的1.82%。胃肠道疾病占1.82%。肺栓塞占0.91%。结论结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的两大主要病因。
【关键词】渗出性胸腔积液；诊断分析；结核；肿瘤
渗出性胸腔积液(pleural exudative effusion，PEE)是临床上比较常见的胸膜疾病，可由多种病因引起，其中最常见病因是结核和肿瘤［1］。为探讨各种渗出性胸腔积液的病因，本文收集1990~2010年收治的220例渗出性胸腔积液患者的临床资料，进行回顾性分析，对其发病原因分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料220例患者中，男108例，女92例。年龄18~83岁。所有患者均经胸腔穿刺进行胸水常规、生化以及血清、胸水LDH检查诊断为渗出性胸腔积液，同时进一步行胸水细胞学、胸水癌胚抗原(CEA)占本组全部病例的50%、胸水抗酸杆菌、PPD试验、胸部CT、支气管镜等检查明确病因诊断。
1.2诊断标准渗出液的诊断采用Light标准［2］。该标准包括:(1)胸液蛋白/血清蛋白>0.5；(2)胸液LDH/血清LDH>0.6；(3)胸液LDH>200 IU/L。只要符合其中一项即可诊断渗出液。
2结果
220例PEE病因分类如下：(1)结核性胸膜炎110例，占本组全部病例的50%；(2)恶性肿瘤84例，包括支气管肺癌、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等，占本组全部病例的38.18%，在恶性胸腔积液中，胸水癌胚抗原(CEA)超过20 μg/L者占72%；(3)肺炎16例，包括单纯性肺炎、复杂性肺炎、脓胸等，占本组全部病例的7.27%；(4)结缔组织病，包括系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎4例，占本组全部的渗出性胸腔积液病例的1.82%；(5)胃肠道疾病包括急性胰腺炎等4例，占本组全部病例的1.82%；(6)肺栓塞2例占本组全部病例的0.91%。
3讨论
从本组临床资料所观察到的渗出性胸腔积液病因诊断分析，结核性胸膜炎占本组全部病例的50%，高居首位。其次恶性PEE占本组全部病例的38.18%。肺炎引起的PEE占本组全部病例的7.27%。结缔组织病引起的PEE占本组全部病例的1.82%。胃肠道疾病引起的PEE占本组全部病例的1.82%。肺栓塞占本组全部病例的0.91%。以上结果显示，结核和肿瘤仍然是引起渗出性胸腔积液的两大最主要病因，与国内多数文献报道一致［3］。本组资料显示，胸腔积液和血清CEA含量明显增高对诊断恶性胸腔积液有...
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