糖尿病社区管理模式探讨
【摘 要】 目的：通过对糖尿病发病相关因素的分析，制定出合理的社区糖尿病患者的控制率。方法：对社区健康体检中糖尿病现况进行调查分析。结果：饮食，运动，健康宣教，心理指导和合理的药物治疗是糖尿病控制率达标的五驾马车。结论：通过社区医师对糖尿病进行规范化管理，是可以控制并减少糖尿病并发症的。
【关键词】糖尿病；社区管理；健康教育
糖尿病已成为世界范围内的一种流行病，是继心血管、肿瘤之后的严重威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病。随着社会的发展和人们生活水平的改善，糖尿病患病率也不断提高，而且还呈现年轻化趋势。IDF最新数据显示糖尿病目前危害着全球2.46亿人的健康，预计在2025年将会有3.8亿人受到糖尿病的困扰。中国目前的患者人数已达3980万，排在印度之后，位居世界第二。糖尿病严重危害着人们的健康和生活质量，同时增加了社会经济负担。在目前的医疗实践中，很多患者对糖尿病及并发症缺乏足够的认识，不能配合医生的治疗方案，血糖控制率长期不达标，这和糖尿病健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳和糖尿病长效管理机制欠缺有密切关系，故实施有效的糖尿病的干预措施与规范糖尿病管理就显得十分必要和及时。我就从事全科医疗慢病管理以来的一些糖尿病管理现状做如下探讨：
1 对象与方法
1.1 对象
2012年5月至2014年5月在本中心接受健康体检、门诊治疗，并经二、三级医院确诊的2型糖尿病患者，年龄在40～90岁之间。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病，共502人。其中男254人，女248人；60岁以上403人，6O岁以下99人，平均年龄（65.2±8.75）岁；病程6个月～38年。所有患者均为社区糖尿病管理对象。
1.2 方法
观察不同年龄、性别、家族史的糖尿病患者的血糖控制情况，以及是否规则服药、检测血糖和饮食控制等情况。血糖控制判断标准参照《中国糖尿病防治指南》，空腹血糖4.4～6.1mmol/L、随机血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%为理想控制，空腹血糖≤7.0mmol/L、随机血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%为一般控制；空腹血糖>7.0mmol/L、随机血糖>10.0mmol/L，糖化血红蛋白>7%为控制不良。控制良好包括理想控制和一般控制。
2 结果
2.1 血糖控制情况
502例糖尿病患者中，控制良好的有276例，占54.98%，其中理想控制的有57例，占11.35%，一般控制的有219例，占43.63% ；控制不良的有226例，占45.02%。
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