从精准医学角度对中西医结合的思考
[摘要] 精准医学是现代医学发展的新方向，不但强调对基因、蛋白质组学等尖端科学的深入研究，同时也强调了对现有信息的重新整合和分析，这是一种将群体化医学和个体化医学整合的新的医学模式，而中医的辨证论证和这种思想是一致的，整合现代医学和中国传统医学，无疑是一种很好的尝试。
[关键词] 精准医学；医学思维模式；中西医结合
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（a）-0192-03
[Abstract] The precision medicine is the new direction of modern medical development， which not only emphasizes the deeply research of top science of genes and proteins but also emphasizes the reintegration and analysis of current information， which is a new medical model of integration of group medicine and individual medicine， but the TCM syndrome differentiation is consistent with the ideal， and the integration of modern medicine and traditional medicine is undoubtedly a good trial.
[Key words] Precise medicine； Medical thinking model； Integrated traditional Chinese and Western medicine
精準医学的概念由美国前总统奥巴马在2015年1月的国情咨文中正式提出并于当月正式启动[1]，并引发了各国的密切关注和迅速跟进。该研究结合临床病例、多巴胺及硝酸甘油这两种临床心衰常用药物，从精准医学角度对中西医结合进行思考。
1 病例分析
病例一：向某某女，60岁，因'反复多关节痛8余年，伴纳差10 d“入院。诊断：痛风、痛风性关节炎、肾功能异常、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、心功能III级、心房颤动重度贫血肺动脉高压中度肺部感染下肢溃疡伴感染、高血压病。入院后，患者的心衰因病情加重进行性恶化，出现了严重的心力衰竭，表现为高枕卧位，胸闷气喘，双下肢及全身下垂部位严重水肿，双肺可闻及较多湿罗音，并出现尿量进行性减少，最严重时一天累计使用呋塞米100 mg+托拉塞米40 mg，尿量只有600～700 mL。由于患者纳差，难以进食，只能依靠肠外营养，致使入量大于出量，从而使心衰进一步恶化，而严重的心衰加重胃肠道淤血，导致食纳更差，这是一个严重的恶性循环。病程中曾使用过硝酸甘油，但且其扩血管作用致使血压...
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