MRI在膝关节外伤中的诊断价值
摘要：目的 探讨MRI在膝关节外伤中的诊断价值。方法 对93例膝关节外伤患者常规进行冠状位、矢状位的T1WI/FSE、T2WI/FSE、PWDI序列扫描，需要时加横断位T2WI扫描和脂肪抑制序列（STIR），与X线及CT结果对比分析。结果 93例膝关节外伤病例中，MRI诊断30例骨折，66例骨髓水肿，54例半月板Ⅲ级损伤，56例韧带损伤，82例有关节腔积液、髌上囊积液、腘窝积液；X线和CT诊断21例骨折，14例关节积液。结论 MRI能清楚地显示膝关节损伤的部位、性质和程度，其准确性和临床应用价值明显优于传统X线和CT，有利于患者及时有效的诊疗。
关键词：膝关节外伤；MRI；诊断
膝关节是人体重要的负重关节，活动最多，也最容易受到损伤，传统的X线和CT检查方法难以了解膝关节的全部情况，而MRI对膝关节半月板、韧带软组织具有较高的分辨力，且能多方位、多参数成像，对骨骼病变也能较好的显示，因而是检查膝关节的理想方法。本文对部分经手术证实的93例病例进行回顾性分析，总结MRI在膝关节外伤中的检查技术、影像学特点及其临床应用，并探讨其诊断价值。
1 临床资料
本组93例中，男58例，女35例，年龄15～68岁，平均36.5岁，以关节疼痛、肿胀、活动受限、异响而就诊，均有不同程度外伤及扭伤史。
机器为美国通用公司（GE）BrivoMR3551.5T磁共振机，采用专用膝关节线圈，常规作冠状位、矢状位的快速自旋回波（FSE）T1WI、T2WI、PWDI扫描，需要时加横断位T2WI扫描和脂肪抑制序列（STIR）。
2 结果
2.1 X线平片和CT表现 93例膝关节外伤病例中，X线平片和CT共发现21例膝关节骨折，其中关节积液14例，72例膝关节未见明显骨折、积液等阳性征象。
2.2 MRI表现 X线平片和CT发现骨折的21例膝关节，MRI均能明确显示骨折部位及周围骨髓水肿，而且，其中13例发现非骨折部位的骨髓水肿病灶14处，17例发现半月板Ⅲ级损伤，21例发现韧带撕裂、挫伤，21例均有不同程度的关节囊积液，其中5例发现关节囊积血、2例关节囊内见脂-液分层现象。在X线和CT未能发现骨折的72例膝关节中，9例发现隐匿性骨折，53例发现骨髓水肿，69例发现半月板损伤，35例发现韧带损伤，61例有关节腔积液、髌上囊积液、腘窝积液。
在93例患者中，骨性结构损伤74例，包括骨折、软骨缺损、骨挫伤、骨髓水肿，MRI检查可见骨折线、撕脱的碎骨片及骨髓水肿。半月板损伤86例，PWDI像观察最佳，Ⅰ级损伤23例，MRI表现为半月板内出现圆形或椭圆形异常...
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