92例阿托伐他汀对颈动脉斑块影响的临床观察
【摘要】 目的 评价阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响。方法 以本院颈部彩色多普勒超声发现颈动脉粥样斑块者92例为研究对象， 给予阿托伐他汀钙20 mg/d， 共治疗12个月。分别于治疗前、治疗后第6个月、治疗后第12个月测定空腹血TG、TC、HDL-C、LDL-C， 肝功能、肾功能、CPK、以及颈部彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样斑块数量及大小。 结果 治疗后第6个月时TC、LDL-C水平降低， 与治疗前差异有统计学意义（P<0.01）， 并持续至第12个月；治疗后第12个月TG减低、HDL-C升高， 与治疗前差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后第6个月时， 颈动脉斑块大小比治疗前减少（P<0.01）， 并持续至第12个月。治疗后第12个月， 颈动脉IMT厚度减少， 与治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 较长时间应用阿托伐他汀20 mg/日， 可以使颈动脉粥样斑块大小减少， 颈动脉IMT厚度减少， 逆转颈动脉粥样斑块的进程。
【关键词】 阿托伐他汀；颈动脉粥样斑块；逆转
越来越多的临床研究和基础研究均证实， 动脉粥样硬化在冠心病、脑卒中发生发展的全程中起着非常重要的作用。国内外几项大型的试验结果证实， 他汀类药物可以延缓甚至逆转动脉粥样斑块的进程[1]， 从而减少心脑血管事件的发生。颈动脉位置表浅， 走向平直， 易于测量， 且可重复性好。颈动脉粥样硬化的程度可反映全身大动脉粥样硬化程度。故本文选取颈动脉粥样斑块作为观察他汀类药物疗效的指标。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2008年1月至2012年9月行颈部彩色多普勒超声发现颈动脉粥样斑块并符合入组条件者92例。其中男 58例， 女34例， 年龄44～85岁， 合并高血压者 40例， 合并糖尿病者 36例， 合并脑梗死者 16例， 合并冠心病者26例。排除条件为①对HMG-CoA还原酶抑制剂过敏。②AST/ALT大于正常上限的2倍。③CPK大于正常上线值的3倍或不明原因的升高。④同时服用其他调脂药。⑤恶性肿瘤。
1. 2 方法 所有患者给予阿托伐他汀钙片（商品名立普妥） 20 mg， 每晚一次口服， 疗程12个月。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 实验室检查 治疗前、治疗后第6个月、第12个月测定空腹血检查TG、TC、HDL-C、LDL-C， 肝功能、肾功能、CPK水平。
1. 3. 2 彩色多普勒超声 治疗前、治疗后第6个月、第12个月行颈部彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样斑块数量及...
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