４８例肺血栓栓塞临床分析

材料写作网    时间: 2021-09-06 04:07:03     阅读:次

【摘要】 目的肺栓塞的诊断与早期干预治疗。方法 现对48例胸腔积液进行分析。结果 下肢静脉血栓的16例占33.33%，高血压、高血脂、心脏病12例占25%，其他20例共占41.67%。经介入、溶栓、抗凝等治疗后，36例好转及治愈占75%，5例死亡占10.41%，7例治疗效果差占14.58%。结论 应早期预防肺血栓栓塞症的发生，一旦发病应早期溶栓、外科干预治疗。

【关键词】 肺血栓栓塞；早期诊断与积极治疗；愈后

据欧美国家的初步流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高,临床上漏诊与误诊情况严重。我国目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将肺血栓栓塞症视为少见疾病 ,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国肺血栓栓塞症绝非少见病,而且近年来其发病例数有增加的趋势。现对本院48例肺血栓栓塞早期诊断与治疗分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 48例患者中男32例，女16例，（男：女=2：1）；年龄26-79岁。发病前有手术后长期卧床史16例,有高血压、心脏病、高脂血症史12例,肝炎病史3例,腹泻史2例，房间隔缺损合并妊娠1例，恶性肿瘤6例，骨折2例，长期吸烟(＞20年)未戒5例，不明原因1例。

1.2 临床症状 胸痛42例，呼吸困难37例, 咯血18例，咳嗽17例，发热14例,下肢肿胀疼痛9例,心悸11例,频死感2例；31 例有紫绀表现, 颈静脉怒张18例, 6例可闻及胸膜摩擦音,5例于发病后半个月内死亡。

1.3 诊断及辅助检查

1.3.1 实验室检查 在所有48例患者中，血白细胞计数增加者32例；血小板均处于正常范围；乳酸脱氢酶升高者17例占55.6%。30例行免疫学检查（包括ANA、抗ENA全套）除1例ANA1：40弱阳性外，其余均阴性。

1.3.2 血浆D-二聚体检测 有46例用自动免疫发光法检测血浆D-二聚体均高于正常值，浓度从520~3430 μg/L，平均（2 100±1 080） μg/L。

1.3.3 动脉血气分析 全部患者在吸空气情况下抽股动脉血行血气分析，超过50%的患者出现不同程度的氧分压下降， 88.9%的患者有低碳酸血症。P（A-a）O2(肺泡-动脉氧分压差)均出现异常，从3.48~9.64 kPa不等，平均（.5.95±2.52）kPa。

1.3.4 心电图 常规心电图检查有异常的8例。ST-T呈非特异性改变者2例，有病理性Q波者1例；呈典型的SⅠQⅢTⅢ改变者3例；肺型P波、窦性心动过速、电轴右偏各1例。

1.3.5 肺栓塞CT 直接征象 腔内充盈缺损, 包括部分性充盈缺损, 完全阻塞附壁血栓, 轨道征, 腔内灌注减低, ...

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