下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术的护理
摘要：目的探讨下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的护理方法。方法回顾总结52例急性DVT患者应用下腔静脉滤器置入联合导管溶栓的观察及护理。结果52例患者均成功置入滤器并行溶栓治疗，患肢肿胀消退，术后10～14 d出院。均未发生肺栓塞等严重并发症。结论下腔静脉滤器置入结合导管溶栓治疗急性下肢DVT疗效好而且安全，有效的围术期护理是保证治疗成功的重要环节。
关键词：深静脉血栓形成；下腔静脉滤器；导管溶栓；围术期护理深静脉血栓形成（ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）大多数发生于下肢，栓子脱落可发生肺血栓栓塞症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＴＥ）而危及生命，甚至发生猝死。置入临时性下腔静脉滤器（ｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｆｉｌｔｅｒ，ＩＶＣＦ）可预防ＰＴＥ的发生，使ＰＴＥ发生率由６０％～７０％降至０．９％～５．０％，并可为大剂量抗凝溶栓治疗提供机会，2013年１月~2014年１月，现将我院收治的52例ＤＶＴ患者行下腔静脉滤器置入联合导管溶栓治疗，疗效满意，现将护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组５２例，男３８例，女１４例；年龄３１～６８岁，平均４６岁；左下肢40例，右下肢12例；发病至就诊时间２２ ｈ～１０ ｄ；临床表现：患肢不同程度肿胀、疼痛、活动受限、肌张力增高、皮肤温度升高，其中２例小腿青紫、发凉、散在水疱及腘动脉、足背动脉搏动未触及；经彩色多普勒超声检查确诊，５例为髂股静脉血栓形成，７例为髂静脉血栓形成，４０例为混合型下肢深静脉血栓形成。
1.2方法
1.2.1下腔静脉造影患者取平卧位，在数字减影血管造影技术(DSA)监视下，采用Seldinger技术，由健侧股静脉置入导管鞘，应用导管导丝交换技术，将造影导管由下腔静脉分叉处送人患侧髂静脉造影观察血栓分布情况及下腔静脉情况。
1.2.2下腔静脉滤器置入经健侧股静脉放置永久性下腔静脉滤器，位置在双肾静脉与下腔静脉分又之间。
1.2.3腔内导管溶栓置溶栓导管顶端于血栓末段或患侧股动脉，连接微量泵推注尿激酶，行腔内溶栓治疗。单个患者使用尿激酶总剂量为50~950万U。
1.2.4抗凝治疗腔内导管溶栓同时，予低分子肝素钙5000 U腹部皮下注射，1次/12 h ，直至出院，随后口服华法令抗凝6个月以上。
1.3结果 52例患者均成功置入ＩＶＣＦ及溶栓导管，３例诉腰背部酸痛，腹部...
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