对糖尿病患者骨科围手术期影响预后因素的探讨
[摘要] 糖尿病患病率在逐年攀升，骨科手术中糖尿病患者比率也大幅提高，糖尿病患者不良手术结局风险较非糖尿病患者高。该文擬就骨科手术的特点，探讨骨科手术对糖尿病患者血糖的影响及血糖控制不佳对手术预后的影响。
[关键词] 糖尿病；骨科手术；血糖控制
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0192-05
[Abstract] The morbidity rate of diabetes gradually increases， and the ratio of patients with diabetes in the orthopedic surgery also greatly increases， and the adverse operation outcome risks of patients with diabetes are higher than those of non-diabetes patients， and the paper discusses the effect of orthopedic surgery on the blood sugar of patients with diabetes and effect of worse blood sugar control on the operative prognosis.
[Key words] Diabetes； Orthopedic surgery； Blood sugar control
糖尿病是一种多系统的代谢功能阻碍导致的慢性疾病，近年来糖尿病患者数量急剧上升[1]。长期糖尿病所致的末梢血管/神经病病变、心脑血管病变、眼底损害和服用噻唑烷二酮类药物导致的副作用均可造成患者行动能力、反应协调能力的下降，更加容易出现损伤，导致骨折[2]。有研究表明[3]，无论是1型或是2型糖尿病患者，一旦发生神经病变，则其骨强度下降，骨折的危险性明显增高。在外科手术病人中约有2%～4%左右合并有糖尿病[4]，在骨科糖尿病患者尤其多见。骨科围手术期并发症包括伤口开裂，骨折不愈合，伤口感染（表面和深部），尿道感染，硬件和植入物失败，肺栓塞，心肌梗死，中风，肠梗阻，出血、输血需求增加，住院时间增加和死亡等[5-7]；患糖尿病的骨折患者围手术期可使血糖急剧升高，术后并发症发生率大大提高，导致患者延迟出院[8]。骨科手术与其他手术比较，有术前等待时间长[9]、术前和术后疼痛较重且持续时间长[10]、术中放置人工植入物会增加感染[11]、术后制动或卧床时间较长、遗留各种残疾或畸形的可能性较大等特点。该研究也主要针对骨科手术的这些特点探讨糖尿病患者骨科手术中影响手术结局的因素，尤其是血糖水平对于结局的影响。
1 骨科手术的特点与糖尿病患者血糖的相关性
由于糖尿病及其并发症的影响使糖尿病...
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