微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的研究
摘要：目的探讨微泵输注琥珀胆碱、瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的可行性及临床应用前景。方法选择80例妇科腹腔镜下行异位妊娠切除术、附件肿瘤切除术、盆腔粘连松解术、不孕症、输卵管造口术、子宫肌瘤剥除术等手术患者进行随机分组，在积极治疗原发病的基础上分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组（实验组）：微泵（MICROINFUNSION PNMP WZ-50F6，浙江大学医学仪器有限公司）持续输注琥珀胆碱、瑞芬太尼静脉麻醉组；Ⅳ组（对照组）：咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异氟醚静吸复合全麻组。四组患者的ASA分级、年龄、身高、体重等均无明显差异（P＞0.05）。观察四组麻醉和肌松效果、血流动力学变化、术毕苏醒情况及麻醉并发症。结果在80例妇科腹腔镜手术中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患者自麻醉诱导始至手术结束停麻醉药后，患者的自主呼吸恢复、苏醒、拔管、定向力恢复的时间明显优于Ⅳ组（P＜0.05）。结论微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的效果明显优于传统的静吸复合麻醉。
关键词：微泵输注；琥珀胆碱；瑞芬太尼；静脉麻醉；妇科；腹腔镜手术
随着腔镜手术器械的不断更新，手术和麻醉技术的不断提高改善，使得许多过去开放性手术目前渐渐被腔镜手术所取代[1]，妇科腹腔镜手术的发展亦是如此。因其具有创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等优点，故目前被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗[2]，同时，妇科腹腔镜手术中的麻醉方式也随着近年来的不断研究得以迅速的发展。找到对患者影响最小且不良反应最小的麻醉方式，提高麻醉的安全性[3]，仍是需要不断探索的课题。本文就当前大量运用于妇科腹腔镜手术中的静吸复合麻醉与微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉相比较，以探讨微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的效果及其临床运用的前景。
1资料与方法
1.1一般资料选择妇科腹腔镜手术患者80例，ASA分级在Ⅰ~Ⅱ级，年龄在20~50岁，身高在150~170cm，体重在理想体重±20%范围之内，心、肺、肝、肾功能无异常，无其他并发症。
1.2分组按随机方法将80例妇科腹腔镜手术患者分为实验组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）各20例，对照组（Ⅳ组）20例，两组ASA分级、年龄、身高、体重等均无明显差异（P＞0.05)。
1.3拟解决的关键问题以手术剌激导致的循环波动作为反映麻醉(镇痛)效果的间接指标，摸索妇科腹腔镜手术时微泵持续输注瑞芬太尼合适的速率，以维持血流动力学基本稳定，即在基础值±20%范围...
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