48例肺血栓栓塞症临床分析
【摘要】 目的：通过分析肺血栓栓塞症（PTE）的基础疾病、临床特征、辅助检查和治疗，进一步加强对本病的认识。方法：回顾性分析48例PTE患者的临床资料。结果：48例中全部存在高危因素，深静脉血栓形成占68.75%。临床表现以呼吸困难、胸痛、烦躁不安、咳嗽为主。D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动检查结果有初筛价值，CT肺动脉造影检查明确诊断。10例行溶栓加抗凝治疗者，治疗有效率100%；38例行抗凝治疗，总有效率为93.75%。结论：PTE与基础疾病密切相关，临床表现缺乏特异性，采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率，血浆D-二聚体，CT肺动脉造影可以很好辅助PTE诊断，早期诊断及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。
【关键词】 肺血栓栓塞症； 诊断； 治疗
中图分类号 R563.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）2-0009-02
肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心血栓栓塞肺动脉或其分支所致疾病，由于该病发病过程和临床症状呈多样性，无明显特异性，确诊需特殊的检查技术，使其临床检出率偏低，漏诊病例较多，是影响预后的重要因素。因此早期正确诊断肺血栓栓塞症是临床医师特别需要关注的问题[1]。现将2009-2011年笔者所在医院诊治的48例肺血栓栓塞症患者的临床诊断、治疗特点报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月-2011年12月本院收治48例PTE患者，诊断均符合2001年中华医学会呼吸病学分会制订的《PTE的诊断与治疗指南（草案）》标准[1]。男29例，女19例；年龄35～82岁，平均55.2岁。病程最长者12年。33例有下肢深静脉血栓、静脉炎，其中8例为心血管介入术后，4例为骨外科术后，4例为恶性肿瘤，3例肾病综合征，7例糖尿病，2例为妊娠患者，2例脑卒中后，3例高龄（80岁以上）未发现明确病因。9例为骨折术后卧床，出现下肢静脉血栓形成。
1.2 临床症状与体征
1.3 辅助检查
1.4 治疗方法
1.4.2 有溶栓禁忌证及无溶栓指征患者 治疗方案：低分子肝素5000 IU/次，皮下注射，1次/12 h，与肝素重叠应用华法令4～5 d，当测定INR维持在2.0～3.0时，停用低分子肝素，单独口服华法令，疗程3～6个月。
2 结果
48例患者，10例无溶栓禁忌证，行溶栓加抗凝治疗，治愈10例，38例有溶栓禁忌证，无溶栓指征，肝素滴入或低分子肝素皮下注射和华法令口服治疗，好转35例，死亡3例，总有效率为93.75%。
3 讨论
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