妊娠合并多系统器官功能衰竭17例临床分析
多系统器官功能衰竭（MSOF）是继发于不同疾病的2个或2个以上系统或器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征，死亡率可高达50%～100% ［1］。妊娠合并MSOF是产科急危重病，严重危害母婴生命，现将河南南阳市第一人民医院十年来收治的17例妊娠合并MSOF患者的临床资料进行回顾分析，以了解其发病特点和诱因，探讨防治措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2000年9月至2010年9月共收治妊娠合并 MSOF17例，占同期妊娠数的1.74‰，发病年龄为19～45岁，其中初产妇11例，经产妇6例，孕周分别为28周以前2例，28～37周9例，37周以上6例，有3例为外院转入，17例中产前发病8例，产时发病7例，产后发病2例，15例行子宫下段剖宫产术，2例自然分娩。
1.2 诊断标准 MSOF的诊断标准参照文献 ［2］。
1.3 诱发因素 17例妊娠合并MSOF患者中，重度贫血继发感染1例，产前感染3例，重度子痫前期5例，并发Hellp综合征2例，妊娠期急性脂肪肝2例，围生期心脏病2例，合并严重心脏病1例，剖宫产术后急性肺栓塞1例。
1.4 累及的器官和系统 本组17例均累及2个或2个以上系统，分别累及呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、中枢神经系统及心、肝、肺、肾、脑等器官，其中3例累及4个系统5个以上器官。
1.5 治疗与转归 17例中12例痊愈出院，5例死亡，分别死于妊娠期高血压并发Hellp综合征2例，羊水栓塞1例，妊娠合并急性脂肪肝1例，妊娠合并甲型流感1例。新生儿1 min阿氏评分8～10分9例，4～7分5例，5 min阿氏评分>7分者15例，新生儿死亡4例，均为早产低体质量儿。
2 讨论
20世纪70年代，MSOF作为一种新的临床综合征被提出，其死亡率达70%，妊娠合并MSOF者死亡率高达85%［3］。作者认为，处理的关键在于其诱因的防治。
2.1 贫血 贫血是妊娠期常见的一种并发症，严重贫血使妊娠合并感染及其他并发症的机会增加。本组有一妊娠28+周，血红蛋白2.5 g/L，上呼吸道感染，甲型流感，继发呼吸、循环系统衰竭，基层医院转入，经多科室协作抢救无效死亡。
2.2 感染 败血症及局部感染灶是诱发MSOF的主要原因之一，本组3例以感染为诱因者，一例孕28+周合并盆腔巨大脓肿行后穹窿切开引流，2例并发甲型流感，其特点为发病快，休克持续时间长，多合并呼吸，循环系统衰竭，血液系统功能障碍及酸中毒等，本组病例提示，应加强孕产妇的管理。若发生感染，应积极控...
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