关于跗骨窦综合征诊断的临床探讨
[摘要]目的探讨'跗骨窦综合征“这一诊断名称是否科学，合理。方法 2004年8月～2005年12月对8例'跗骨窦综合征“患者进行MRI检查，X光片检查，关节镜探查，病理检查。结果：术前参照O’conner及其它学者描述诊断，对8例'跗骨窦综合征“的患者进行了MRI检查，X光片检查，笔者自行诊断为４例跟距骨间韧带断裂，３例单纯性滑膜炎，１例跟骨退行性骨关节病。通过行跗骨窦关节镜探查，病理检查，证明笔者术前的自行诊断是正确的。结论：'跗骨窦综合征“这一诊断名词已成为历史，应予废除。
关键词：跗骨窦综合征 MRI 关节镜 病理 诊断
中图分类号：R683.42 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）3-0100-02
1958年，Ｏ’conner描述了他称之为'跗骨窦综合征“的疾病，本病表现为踝关节扭伤接受非手术治疗后，跗骨窦部可出现疼痛，达数月甚至数年之久[1]。此后，关于跗骨窦很少见到报告，其病理情况也不清楚。《实用运动医学》第四版描述该病认为'跗骨窦综合征“的典型临床表现为踝的外侧和跗骨窦部有慢性疼痛，活动后加重，休息后减轻，走不平路时后足有不稳感。检查时局部有轻微肿胀，跗骨窦部有锐压痛及被动内翻痛。最重要的诊断方法是跗骨窦封闭后疼痛减轻[2]。在此基础上唐法奇等提出了６条诊断标准[3]。笔者对８例'跗骨窦综合征“进行了临床研究。
１ 资料和方法
１.１ 临床资料
2004年８月～2005年12月8例'跗骨窦综合征“行术前ＭＲＩ检查，X光片检查，关节镜探查，病理检查。男５例；女３例。年龄２１～５２岁，平均年龄为36.5岁。所有患者有踝关节扭伤史，受伤至手术时间19～48个月。受伤原因：运动损伤５例，交通事故伤２例，日常生活扭伤１例。８例患者均于术前经过跗骨窦利多卡因加强的松龙局封２～３次，超短波治疗及口服抗炎止痛药，症状均得到短期缓解，不能长久改善。
1.2 术前辅助检查
所有８例患者行踝关节正侧位Ｘ光片检查和ＭＲＩ检查。在Ｘ光片检查中，7例骨结构无异常改变，１例侧位片上见到跗骨窦区跟骨有骨刺生长。在ＭＲＩ检查中，４例明确见到跟距骨间韧带断裂，跗骨窦区滑膜肥厚，脂肪组织增多；３例韧带结构完整，仅见到滑膜肥厚、脂肪组织增多；同Ｘ光片所见，另外１例也见到跗骨窦区跟骨有骨性突出，并见滑膜肥厚，脂肪组织增多。依据术前辅助检查笔者自行诊断４例跟距骨间韧带断裂；３例单纯性滑膜炎；１例跟骨退行性骨关节病。
1.3 手术...
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