下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis.DVT）是血管外科常见疾病。血管内膜损伤，血流速度缓慢，血液高凝状态是目前公认的引起DVT的三大主要病因。其主要的治疗方式有抗凝治疗，溶栓治疗，手术取栓治疗和下腔静脉滤网置入术等治疗。本文对该疾病的预防和护理进行了综述。
1.预防
吴远美［1］等综合文献指出在高危人群中应用低分子肝素皮下注射，右旋糖苷70/右旋糖苷40静脉输入等方法，对预防血栓栓塞安全有效。有关报道认为在住院期间，对有中度和高度危险因素的患者使用肝素、右旋糖苷、抗血栓药物和间歇性下肢气体加压等预防性治疗可以减少肺栓塞发生［2］。通过主动运动，被动运动，机械压迫等方法改变肢体血液淤滞状态，可起到一定的预防DVT形成的作用。
1.1 主动运动。对长期卧床的病人，手术后的病人（尤其是骨科及腹部手术后的病人），肢体制动的病人等，鼓励并协助病人作足踝的屈伸，内外翻及环转运动活动，股四头肌舒缩等长活动，以增加股静脉血流速度，可预防下肢深静脉血栓形成。
1.2 被动运动。张瑞芳［3］等提出在骨科手术后可持续用功能锻炼器被动活动1-2周，能有效地加速下肢静脉回流，改善局部组织代谢的内环境，增加内源性纤维蛋白溶解活性，减少下肢静脉血栓的总体发病率。
1.3 周围冲气加压。蔡莉莉［4］等认为周围冲气加压（IPC）能加速下肢静脉血流速度，改善静脉淤血状态，促进下肢血液循环，可有效防止DVT的发生。
1.4 联合疗法。联合用药和机械性预防措施可进一步降低术后DVT的发生率，郝花等［5］综合文献指出①低危患者（40岁以下30分钟以内的小手术，或者年龄超过40岁但无其他危险因素）可采用循序减压弹力袜（GEC）；②中危患者（40岁以下做大手术者，口服避孕药物者，40岁以上60岁以下做任何外科手术者）可联合采用GEC和应用小剂量肝素（LDH）或低分子肝素（LMWH），或采用GEC加IPC；③高危患者（60岁以上做任何外科手术者，有深静脉血栓形成史或肺栓塞患者）可联合采用GEC加IPC加LDH或LMWH。
2.护理
2.1 健康指导：预防DVT的发生首先应做好健康教导，给病人讲解患病的危险因素，改变不良的生活习惯。避免久站；避免外伤及插管；避免卧床时间过久；糖尿病人应该保持血糖的稳定；肥胖者应积极控制体重。
2.2 饮食指导：加强饮食指导，降低血液粘稠度。给予病人低脂，低盐，低糖，高蛋白，高维生素，易消化饮食，多饮水，以降低血液粘稠度，增...
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