单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折
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【摘要】 目的：探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的可行性及临床疗效。方法： 2007年4月-2011年10月采用单侧穿刺PKP治疗重度OVCF 15例。于术前、术后3 d及末次随访时进行VAS评分并测量骨折椎体前中柱平均高度和伤椎后凸角，于术前及末次随访时进行Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分。结果：15例20个椎体均顺利完成手术，平均骨水泥注入量2.9 ml，4例5个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘和(或)椎旁软组织，无明显临床症状，未发生骨水泥椎管内渗漏。术后疼痛明显减轻或消失。随访6~15个月，平均9.5个月。术后3 d及末次随访时的VAS评分较术前明显改善(P<0.05)，末次随访时的ODI评分较术前明显改善(P<0.05)。椎体前中柱平均高度恢复(2.9±0.8)mm，伤椎后凸角矫正(2.0±0.5)°，1例术后发生其他椎体的继发性骨折。结论：单侧穿刺PKP治疗重度OVCF疗效满意，安全可行。
【关键词】 胸椎； 腰椎； 压缩性骨折； 经皮椎体后凸成形术
1998年美国FDA批准临床使用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)，PKP是经皮椎体成形术的改良与发展，通过向病变椎体注入骨水泥达到加固病变椎体、提高脊柱稳定性、缓解或消除疼痛的目的，治疗骨质疏松性椎体压缩骨折起效快、创伤小、疗效显著，已成为治疗骨质疏松性椎体骨折的有效手段[1-2]。但PKP能否用于重度OVCF尚有争论[3]。随着影像放射技术的发展及手术经验的积累使重度OVCF患者开展PKP成为可能。2007年4月-2011年10月笔者采用单侧穿刺PKP治疗15例重度OVCF，取得了良好的近期疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者15例(20个椎体)，男6例(8个椎体)，女9例(12个椎体)，年龄55~80岁，平均65岁；出现脊柱轴心性疼痛时间2~18个月，平均4.8个月，经卧床及抗骨质疏松治疗疗效不佳。无明确外伤史10例，有轻微外伤史5例。所有患者均有明显临床症状，局部明显压痛、叩击痛，疼痛部位与影像检查一致。其中单纯背部疼痛9例，背部疼痛伴向两侧季肋部或髂嵴放射痛6例。X线检查所有椎体均为单纯压缩骨折，骨折椎体呈楔形变或双凹形变。术前...
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