清创术及伤口换药的实验设计
要上好实验课,实验的设计至关重要。针对实验用的模具大多数只能直观却无法动手,尝试自己设计实验、制作教具。多年来用猪蹄进行'清创术和伤口换药“的实验操作,取得很好的教学效果。
外科学是一门理论性与实践性较强的临床学科,在教学中既要注重理论知识教学,又要加强实践技能的训练。清创术及伤口换药是学生基本训练内容之一。清创术是指将污染的创口经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织使之变为清洁的创口[1]。其主要目的是将污染的伤口变为清洁创口,解除创口处炎症,解除水肿所致的局部血运障碍,尽可能保留创伤处的功能[2]。目前对清创术的实验尚无较为理想的模拟教具,而且这在实验课要求中又是必须掌握的内容。本着接近临床又有可操作性的原则,进行实验设计,首先在猪蹄上人为制造伤口并撒少量碳粉进行污染,模拟手术指征。
1 清创术
1.1 实验材料
'清创术“实验所需要准备的材料有刀、剪、血管钳、持针钳、手术镊、组织钳、缝针、丝线、刷子、换药碗、肥皂水、双氧水、碳粉、敷料、棉球、新鲜猪蹄等。
1.2 实验方法
一个班分为两大组,每组由一名教师带教,每2～3人为一小组进行实验。指导教师首先讲解本次实验手术目的及注意事项,并在教具(猪蹄)上进行示范,然后分组操作,教师巡回指导。
在模拟伤口处,剪去周围的毛,用无菌小纱布遮盖;用肥皂水洗刷伤口周围皮肤,直至清洁为止;用无菌盐水彻底冲洗创面,直至洗净;用无菌小纱布吸干创面。
参加手术者洗手,戴无菌干手套,消毒伤口周围皮肤,注意消毒液勿流进伤口。铺上无菌手术巾,用2%利多卡因行局部浸润麻醉,修剪创面组织。术者右手持剪,左手持有齿镊,提起伤口皮肤边缘,在离创缘0.2厘米处剪除碎裂不整的皮肤和伤口表面的污染组织。皮肤不应切除过多,以免缝合时因张力较大而影响愈合。用无菌盐水冲洗创面后,以血管钳仔细钳夹出血点,用细丝线逐个结扎。根据伤情决定缝合、不缝合或延期缝合。一般情况用细丝线作逐层的间断缝合,缝合前伤口内异物探查要仔细,从伤口一端至另一端或周围反复有顺序地检查,尤其是碎小的玻璃异物或部分刺入组织的异物,要耐心寻找,以防遗漏[3]。最后用酒精涂擦伤口周围皮肤,以干无菌纱布敷盖伤口。
2 伤口换药
伤口换药是外科技术中极其重要的一部分,对于总体疗效的好坏、伤口愈合的快慢起着十分重要的作用[4]。
2.1 实验材料
实验所需要准备的材料有:一个清洁托盘...
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