维持性血液透析患者左心室结构和功能的单中心横断面研究
【摘要】 目的：描述性分析笔者所在血液净化中心维持性血液透析（MHD）患者的左心室结构和功能情况，并分析其相关危险因素。方法：采用非随机横断面研究，对2013年8-10月在笔者所在血液透析中心进行规律维持性血液透析3个月以上病情稳定的108例患者进行调查，收集患者的一般资料和超声心动图检查中左心室舒张末期内径（LVDd）及左室射血分数（LVEF）指标并进行分组，收集各组患者的临床各项指标，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、铁蛋白（Ferritin）、C反应蛋白（CRP），然后用统计学方法分析左心室结构和功能改变的相关危险因素。结果：108例MHD患者中男61例，女47例，平均年龄（58±14）岁，平均透析龄（40.98±38.36）个月。其中，心功能下降组患者（LVEF<50%）27例，心功能正常组（LVEF≥50%）81例；左室增大组（LVDd男性≥55 mm，女性≥50 mm）33例，左室正常组（LVDd男性<55 mm，女性<50 mm）75例。研究显示，（1）心功能下降组的LDL-C、iPTH、UA均明显高于心功能正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）心功能下降组的Hb明显低于心功能正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）左室增大组的Hb明显低于左室正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）左室增大组的血P水平明显高于左室正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MHD患者的LDL-C、iPTH、血磷P、UA、Hb是左心室扩大及心功能下降的相关危险因素，临床上稳定透析的同时，应高度重视上述指标的变化，及时纠正不良状态，以期减少MHD患者心血管事件的发生和死亡。
【关键词】 血液透析； 心脏结构； 心脏功能
中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0027-03
慢性肾功能衰竭是一种常见的内科疾病，发病率高，预后差，晚期常常发展成为尿毒症，病死率极高[1]。近40余年来，血液透析（HD）成为慢性肾衰竭患者维持生命的主要治疗方法，改善患者的生命质量，促进患者的社会回归，特别是近年来血液净化技术不断完善，越来越多的患者进入到MHD[2-3]。但是多项研究表明，心血管疾病（CVD）仍是MHD患者死亡的第一位病因，也是决定其生存质量的主要因素[2，4-6]。长期以来，探讨HD患者心血管并发症的发生机制及防治对策，从而提高患者存活率及生活质量，是人们始终关注的话...
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