晚期卵巢癌化学治疗的研究进展
【摘要】卵巢肿瘤采用化学治疗已有多年历史，并在临床取得稳定的疗效。但是，卵巢癌患者一般经确诊或手术治疗时，均已发展到Ⅲ期或者Ⅳ期，手术治疗相对局限，单纯术后化疗效果多不明显。近年研究趋势，开始向术前预见性使用化疗药物转变，以减少手术并发症，提高患者手术耐受性为目的。
【关键词】卵巢肿瘤；晚期；化学治疗；术前；术后
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309812文章编号：1004-7484（2013）-09-5533-01
巢癌的诊断一直成为临床医生的挑战性工作，作为一种恶性程度较高的生殖系统肿瘤，临床主要治疗方式还是以手术为主。但是，术后疗效一般及伴有严重的并发症，成为临床医师难以解决的问题。近年研究报道发现，决定患者手术治疗效果及并发症有无的因素有很多方面，目前，处于热点研究方向的是化学治疗药物的使用组合与时机选择。卵巢癌患者一经确诊，一般已发展至Ⅲ期以后，具有手术适应症者，往往采取肿瘤细胞减灭术，术后辅助化疗等治疗，收效局限。最新辅助化疗技术多采用术前预见性化疗，化疗1-3个疗程后再行肿瘤细胞减灭术，疗效显著。
1化疗新方案的发展
胡欣欣，张勤华等[1]人认为术前制定有效的化疗方案和疗程，可以减轻患者组织水肿程度，为手术做好准备，便于切除，减少残留和播散。术前预见性采用化疗药物治疗，可以有效的抑制肿瘤生长速度，灭活部分肿瘤生长因子，促使肿瘤提前进入休眠期，减少手术中的癌组织激惹状态。同时，术前化疗还可有效减少肿瘤内新生血管的生长，控制肿瘤内的血流，减少术中出血量。
2新化疗方案人群筛选
卵巢肿瘤患者确诊后，根据全面体格检查及实验室、影像学检查，排除手术禁忌症，合并严重内科疾病者，首先治疗内科疾病，待患者身体状况稳定后，再酌情制定化疗方案。杨鑫磊，刘文等[2]人提出，实施术前化疗新方案的患者必须具有以下绝对的适应症：肿瘤分期为Ⅳ期且有附近腹腔内转移者，病灶一般在1g以上。相对适应症：①肿瘤周围或腹腔内转移病灶达100处以上；②影像学检查见转移病灶面积达100cm以上，且质量超过1kg；③腹水重量超多5000ml。甘霖，周琦[3]认为，化疗方案筛选人群还可具有以下特点：①腹腔内组织活检具有固定转移病灶，或影像学证据；②患者无法耐受手术者，仅采取化疗者。
目前，医学界对卵巢癌术前化疗研究广泛，筛选目标患者时可采用多种检查手段，提高化疗可靠性。包括：①B超、CT或MRI等检查：B超可判断腹...
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