急性肺栓塞52例诊治分析
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【摘要】 目的 探讨急性肺栓塞的临床表现、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析52例急性肺栓塞患者的临床资料， 观察患者治疗效果。结果 2例围手术期抢救无效死亡（尸检证实死亡原因为肺栓塞）， 本组患者存活率为 96.2%， 其余患者临床各项指标都有了明显的改善， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性肺栓塞患者临床症状缺乏特异性， 确诊需特殊检查， 早期溶栓联合抗凝治疗， 是改善患者预后、疾病转归的主要措施。
【关键词】 急性肺栓塞；早期溶栓；抗凝治疗
急性肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称， 包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。临床上表现为突发呼吸困难、气促、胸痛、咯血、咳嗽等症状， 常有肺部干、湿性啰音、胸腔积液、发绀、休克等体征， 是临床上常见的急性心肺血管疾病。临床上可由下肢静脉血栓形成、骨折、手术、创伤、恶性肿瘤、口服避孕药等诱因导致发生。本研究回顾性分析52例急性肺栓塞患者的临床资料， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院诊断急性肺栓塞患者52例， 男35例， 女17例；年龄41～78岁， 平均年龄（55.2±13.5）岁。病史：手术或创伤史23例（44%）， 下肢静脉血栓形成9例（17%）， 长期卧床20例（38%）；合并慢性心肺疾病6例， 肿瘤患者3例， 无明显诱因3例。症状：呼吸困难35例（67%）， 胸痛23例（44%）， 咳嗽23例（44%）， 咯血18例（35%）， 晕厥6例（12%）， 呼吸困难、胸痛、咯血'三联征“12例（23%）。体征：呼吸急促40例， 发绀21例， 肺部可闻及干、湿性啰音16例， 晕厥2例。
1. 2 辅助检查 根据患者病情， 给予动脉血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、肺动脉造影术等检查。其中， 动脉血气分析：仅有低氧血症12例， 低氧血症合并呼吸性碱中毒26例， 其余患者血气分析检查结果未见异常。心电图：窦性心动过速36例， 典型SIQIIITIII 8例， 右束支传导阻滞8例。超声心动图：表现为右心室扩大或肺动脉高压8例.肺动脉造影：肺动脉栓塞处充盈缺损50例。
1. 3 诊断标准 均根据临床表现、辅助检...
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