常压氧疗法对于急性脑缺血性卒中保护作用的研究进展
【关键词】常压氧疗法；急性脑缺血性卒中；保护作用
【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02
脑缺血性卒中是指脑供血动脉狭窄或闭塞导致脑局部血液循环障碍、供血不足及脑组织坏死的总称，是一种发病率、致死率及致残率很高的临床常见的疾病[1]，给家庭及社会带来极为严重的后果。脑缺血卒中好发于中老年人，动脉硬化及高血压为其主要的致病因素；近年来，大量研究表明，常压氧可以通过多种机制治疗缺血性脑卒中，能迅速及时改善脑缺氧状态，延长再灌注时间窗，减小梗死体积，而不增加应急损伤。本文就常压氧的概念、用于治疗急性脑缺血卒中的机制、疗效及对常压氧治疗展望的研究进展综述如下。
1 常压氧疗法
常压氧（NBO），又稱舱外高流量吸氧或舱外高浓度吸氧，指在正常气压环境下给予患者面罩或吸氧头罩连续吸氧的方式或在高压氧舱不加压的状态下，给予特定吸氧装置吸高浓度氧气95%～100%的治疗方法[2]。
2 常压氧疗法治疗急性缺血卒中的机制：
急性脑缺血可以导致半暗带血氧分压下降，所谓缺血性半暗带是指脑动脉闭塞后3～4分钟脑组织发生缺血，形成中心低灌注的梗死区及周围代谢及离子功能障碍的功能异常区，前者脑组织发生不可逆性坏死，后者处于低灌注区，还未坏死但可能进展为坏死，此为缺血性半暗带[3]。Liu等[4]通过建立大鼠短暂性大脑中动脉阻塞（MCAO）模型（缺血90 min），90 min后分别给予30%、70%、95%、100%浓度常压氧治疗，结果显示使用95%～100%浓度的常压氧可以使急性缺血卒中大鼠缺血半暗带的氧分压维持到生理水平，同时改善神经功能及减小梗死体积（TTc染色测量）[5]，可见，常压氧疗法可以通过提高缺血半暗带脑组织血氧分压、血氧含量来改善缺氧状态[2]，同时减轻缺血半暗带组织酸中毒及ATP的消耗以减轻脑细胞的损伤[6]，Mazdeh M等[7]也认为氧疗可以增加受损脑组织氧合，开启有氧通路，挽救神经元死亡，并能改善脑卒中和颅脑损伤患者的临床预后。
血液是提供大脑细胞生存所需葡萄糖和氧分压的唯一途径，通过促进梗死灶周边血液循环，可以有效改善脑缺血缺氧状态，CD34、VEGF、Flt-1等
因子可以促进大脑微血管新生，实验表明，吸入常压氧组大鼠CD34、VEGF、Flt-1因子在梗死周边区及皮层区阳性表达多于对照组，上述因子通过促进新生血管生成而减轻缺血脑组织损伤[14]。
体内重要的细胞外基质降解酶-机制金属蛋白...
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