孕前BMI对妊娠合并症和妊娠结局的影响
贾朝霞，赵永鲜，黄丽丽，赵 曼，邹晓璇，武明辉
(1.首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院，北京 100026；
2.北京市朝阳区妇幼保健院，北京 100021；
3.北京市海淀区妇幼保健院，北京 100080)
妊娠前和妊娠后的体重管理越来越受到临床的重视。孕前体重指数(body mass index,BMI)代表了孕妇怀孕前的营养状态，孕期增重反映了孕妇怀孕期间的营养状况。不合理的孕期增重能够增加妊娠并发症和合并症及不良妊娠结局的发生风险，这已经被证实[1-3]，故各个助产机构非常重视孕妇的营养管理，纷纷成立了产科营养门诊，对产妇的营养进行了全面管理和健康宣教。但是孕前营养管理却仍然开展的不够理想，孕妇在怀孕前对营养的重视程度远不如妊娠后。另外孕妇在怀孕前和妊娠后被接诊的是不同科室的医生，对孕妇怀孕前后的体重重视程度也不一样。因此本研究探讨孕前BMI对孕妇妊娠合并症和妊娠结局的影响程度，为开展孕前营养管理和健康宣教提供依据。
1.1 研究对象
本研究采用回顾性队列研究的方法，从北京市分娩量居前的朝阳区和海淀区选择6家助产机构，其中三级机构4家，二级机构2家。分娩日期在2016年10月至2017年3月的产妇均入选本研究。由于北京采取预约住院分娩的孕产期服务模式，因此在该院分娩的产妇大多数产前检查也在该院进行，可以获取较为完整的孕产期保健信息。排除标准：①分娩孕周小于28周；
②分娩双胎或多胎者。最终共入组6 639例产妇。本研究经过首都医科大学附属北京妇产医院伦理委员会的审批(编号：2019-KY-074-01)。
1.2 资料收集方法
从产妇的门诊与住院病历中获取研究需要的资料并在分娩后与产妇核实。孕前BMI由孕妇在首次产检时自我报告的孕前体重除以产检时测量的身高平方值。根据中国成人肥胖的界定标准[4]，将孕前BMI分为低体重(BMI<18.5kg/m2)、正常体重(18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2)、超重(24.0kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0kg/m2)。本研究据此将入组对象分为正常体重、低体重、超重和肥胖四组。孕期增重以孕妇分娩前体重减去孕前体重。孕期增重分级根据美国科学院医学研究院(Institute of Medicine，IOM)推荐的标准[5]：低体重、正常体重、超重及肥胖孕妇的孕期增重分别为12.5～18.0kg、11.5～16.0kg、7.0～11.5kg及5.0～9.0kg。低于IOM推荐的体重增长下限定义为增重不足，在IOM推荐的体重增长范围内定义为增重合理，超过IOM推...
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