颅脑创伤患者并发下肢深静脉血栓临床分析
摘要：目的 探讨颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的危险因素及临床特点对有效地预防、诊治DVT具有重要的临床意义。方法 2009年2月～2013年12月静海县医院脑外科入院的115例颅脑创伤患者，入院后根据病情间断行双下肢周径及下肢静脉彩色多普勒超声及血D-二聚体等实验室检查。结果 115例颅脑创伤患者行彩色多普勒超声检查230只下肢静脉，共检出20例DVT患者，血栓的发生率8.70%。其中腓肠肌静脉血栓16例，占80.00%。对DVT患者及高凝患者在伤情允许下采用制动、抬高患肢、抗凝溶栓等治疗，16例完全治愈，3例好转，1例患者突发死亡。结论 颅脑创伤患者存在较高的并发DVT风险。彩色多普勒超声被认为是DVT首选的无创诊断方法。提高对颅脑创伤患者发生DVT风险的认识，进行DVT的早期预防和给与DVT患者及时治疗是降低死亡率和致残率的关键。
关键词：颅脑创伤；深静脉血栓形成；肺栓塞
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是全身静脉系统的血栓性疾病，其包括深静脉血栓形成和肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PE），DVT是PE的重要原因。DVT是颅脑创伤尤其重型颅脑创伤患者常见并发症，因此，探讨颅脑创伤患者DVT发生的危险因素及临床特点，进行DVT的预防和治疗具有重要的意义。本研究回顾分析我院脑外科2009年2月～2013年12月的颅脑创伤合并DVT的患者资料，报告如下。
1 病例资料
1.1病例选择 2009年2月～2013年10月入我院脑外科的115例颅脑创伤患者，男75例，女40例；年龄32～65岁，平均年龄（46.7±0.1）岁。全部患者均经头颅CT和/或MRI证实，脑挫裂伤65例，颅内血肿45例，弥漫性轴索损伤5例；87例行保守治疗，28例行手术治疗。手术的患者术后均采用了双下肢充气加压泵、非手术患者主动或被动活动双下肢预防DVT发生。所选患者经彩色多普勒超声检查230只下肢深静脉，共检出20例DVT患者，均为单侧发病，血栓的发生率8.70%。
1.2临床分型 下肢深静脉血栓位于小腿腓肠肌静脉、股静脉等部位的血栓称为周围型，位于髂-股静脉内的血栓称为中央型，同时具以上两型者称为混合型。本组DVT中，周围型16例，混合型3例，单纯中央型1例。
1.3临床表现 本组彩色多普勒检出的患者50%（10/20例）无明显症状，均为周围型者。有症状的中央型和混合型DVT患者表现为患肢从远端开始的肿胀，浅静脉曲张和皮温增高；有症状的周围型患者有患侧小腿胀痛，腓肠肌握痛实验阳性。颅...
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