颅脑外伤后急性脑肿胀采用去大骨瓣减压术治疗的临床观察
【摘要】 目的 观察对比去大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术的临床效果。方法 80 例颅脑外伤后急性脑肿胀患者作为研究对象， 随机分为治疗组和对照组， 各40例。治疗组采用去大骨瓣减压术治疗， 对照组采用常规去骨瓣减压术治疗。80例患者分别在术前、术后监测24 h 颅内压以及术后6个月格拉斯哥预后评分。并行统计学分析。结果 两组患者术前检测24 h颅内压差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗组与对照组术后颅内压相比术前， 显著降低， 治疗组降低幅度显著高于对照组（P<0.05）。采用去大骨瓣减压术治疗急性脑外伤引起的脑肿胀预后较常规去骨瓣减压术效果并不显著， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤后急性脑肿胀临床效果优于常规去骨瓣减压手术。
【关键词】 颅脑外伤；急性脑肿胀；去大骨瓣减压术
急性脑外伤引起的脑肿胀（post traumatic acute brain swelling， PABS）通常参照CT图像的结果分为两型。包括急性全大脑肿胀（acute generalized brain swelling， AGBS）以及急性半球脑肿胀（acute cerebral hemispheric swelling， ACHS）。PABS属于脑损伤后严重并发症， 直接影响到患者的预后以及康复， 目前CT等现代化检查设备应能够为PABS临床诊断提供可靠依据， 然而难以明确PABS的病理机制导致临床处理存在难度。PABS进展迅速， 死亡率可达可达87.2% [1]。急性外伤后引起脑肿胀以及脑水肿的发生， 常规治疗临床效果有限， 采用手术治疗临床效果确切。本研究对于常用两种术式， 去大骨瓣减压术以及常规去骨瓣减压术， 对比分析其临床效果具体汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选2012年5月～2013年11月期间入住本院的急性脑外伤后脑肿胀患者80例， 所有患者均明确诊断为重度颅脑损伤， 致伤原因包括交通事故、坠落伤、打击伤、跌伤等。排除脊髓与脑干损伤、脑死亡、糖尿病、严重高血压以及心肺腹损伤患者。入院时对80例入组患者行格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma seore， GCS）， GCS评分3～4分25例， 4～6 分36例， 6～8 分19例。经查体发现瞳孔散大者 35 例， 单侧瞳孔散大11例， 双侧24例。CT 表现：患者入院后行CT查体， 均表现出程度不等的脑挫裂伤， CT结果显示一侧或双侧大脑半球肿胀， 发生中线移位的患者有53例， 环池被挤压后缩小甚至消失， 脑室系统减小。80例入组患者按照选择去大骨瓣减压术或...
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