瑞舒伐他汀对慢性肾病微炎症状态的影响
【摘 要】 目的：探讨瑞舒伐他汀（Rosuvastatin，ROSU）对非透析慢性肾病患者微炎症状态的影响。方法：设置安慰剂的随机交叉试验，把入组患者分为A组和B组， A组接受瑞舒伐他汀20mg/d3个月/洗脱期3个月/安慰剂3个月；B组接受安慰剂3个月/洗脱期3个月/瑞舒伐他汀20mg/d。比较炎症介质、肾功能变化。结果：共纳入32例病例，30例完成试验，2例被排除。瑞舒伐他汀组与安慰剂组相比，CRP、TNF-α和L-1β降低幅度具有统计学意义（1.26±0.54比0.71±0.32，CRP，P=0.015；0.79±0.35比-0.34±0.11，TNF-α，P=0.008；1.38±0.65比0.50±0.29，IL-1β，P=0.026）。接受瑞舒伐他汀治疗后，患者肾功能显著改善（52.7±20.9比47.7±18.1，GFR，P=0.035）。结论：瑞舒伐他汀能够有效减弱慢性肾病患者的微炎症状态，显著改善血脂的代谢及肾功能。
【关键词】 瑞舒伐他汀；慢性肾病；微炎症
较之一般人群，慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的死亡率一直保持在很高的水平，主要由于心血管疾病发病率在该类患者中发病率较高[1]。心血管疾病发病率较高的原因为脂质代谢紊乱致动脉粥样硬化[2]。近年来的研究证实CKD存在微炎症状态，参与心血管疾病的发病和营养不良的发病[3]。国内谢恺庆等发现微炎症状态也可能促进CKD患者肾功能进行性恶化[4]。他汀类药物不仅能够有效调整血脂代谢，还能够抑制CKD微炎症状态[5-7]，还可改善CKD患者肾功能[8]。但是这类研究主要针对终末期肾病或透析CKD患者，并没有针对非透析患者。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀（Rosuvastatin，ROSU）对非透析CKD患者微炎症反应及肾功能的影响。
1 资料与方法
1.1 研究人群 选取2010年6月～2011年4月在河南省人民医院肾内科门诊就诊的2～4期CKD患者[9]。纳入标准：①15ml/min≥GFR<90ml/min；②仅在我院接受全程治疗与评估。排除标准：①存在严重肝病或肝硬化、脓毒症、与CKD无关的全身多系统疾病以及充血性心力衰竭；②同时参与其他研究的患者；③入组4周内服用他汀类药物；④入组3个月内发生心肌梗塞。
1.2 研究方案 采用设置安慰剂的随机交叉试验。在患者入组最初1个月内为准备期，这期间所有患者接受肾保护治疗：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和（或） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 （ARB），控制血压<130/80mmHg。准备期结束后，将入组患者随机分为两组（A组和B组），A组接受瑞舒伐他汀20mg/d（阿斯利康公司）3个月/洗脱期3个月/安慰剂3个...
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