长托宁与阿托品在急性重度有机磷中毒抢救中的疗效对比观察
【摘要】 目的：比较长托宁和阿托品用于重度有机磷中毒抢救中的疗效。方法：将64例重度有机磷中毒患者随机分成观察组和对照组，每组32例，观察组采用长托宁治疗，对照组采用阿托品治疗，两组基础治疗相同，比较其疗效。结果：观察组治愈率高于对照组，观察组症状消失时间、呼吸肌麻痹发生率、中间综合征发生率以及心动过速、尿潴留等不良反应发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：长托宁在重度有机磷中毒抢救中的疗效优于阿托品。
【关键词】 长托宁； 阿托品； 有机磷中毒
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.028
急性有机磷农药中毒是我国农村地区基层医院常见的内科急危重症之一，特别是重度有机磷农药中毒，患者病情复杂，发病急，进展快，常因中枢抑制、呼吸循环衰竭死亡，病死率高。传统的抗胆碱能神经药物以阿托品为主，但因其副作用大，中毒剂量与治疗剂量接近，半衰期短，个体差异明显等，常导致阿托品过量中毒。笔者近些年来将入住本院ICU的64例重度有机磷中毒患者随机分成观察组及对照组，每组各32例，分别采用长托宁+氯磷定及阿托品+氯磷定治疗，比较其疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年10月-2010年9月入住本院ICU的64例有机磷中毒患者，均为口服有机磷农药中毒，男23例，女41例，年龄14～79岁，入院时均有明显的毒蕈碱样症状、烟碱样症状或者中枢神经症状，血清胆碱酯酶(ChE)活力低于正常值的30%，中毒时间40 min～5 h不等，根据内科学中有关有机磷农药中毒的诊断和分级标准[1]进行病情分级，所有患者均符合重度有机磷农药中毒。其中敌敌畏中毒19例，氧化乐果中毒10例，乐果12例，甲胺磷15例，敌百虫8例，按入院顺序用随机数字表法分成观察组及对照组，两组患者的年龄、性别、服毒时间、入院时ChE活力等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 所有患者入院经确诊后给予常规洗胃、导泻、利尿、保肝、营养心肌、维持水电解质及酸碱平衡等对症处理，呼吸困难患者及时建立人工气道，给予机械通气。
1.2.2 复能剂治疗 两组患者使用氯磷定，用药剂量参照《长托宁取代阿托品抢救有机磷农药中毒技术》[2]，氯磷定首次使用剂量为2.5 g，根据病情及药物半衰期约3～4 h后重复用药(首剂半量)，以维持有效血药浓度。
1.2.3 解毒治疗 观察组给予长托宁4～6 mg肌...
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