直肠癌根治术的围手术期护理
近4年来手术治疗直肠癌患者38例，由于重视术前术后护理，使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件，安全地耐受手术，手术后采取综合治疗措施，提高了生活质量，取得了满意效果，现报告如下。
临床资料
2008年3月～2012年3月手术治疗直肠癌患者38例，男26例，女12例，年龄42～76岁。本组术后切口顺利愈合36例，2例切口感染，2例肺部感染，无吻合口漏。经抗感染、营养、换药处理后，均痊愈出院。
术前护理
心理护理：患者术前出现抵触、恐惧、绝望、紧张活抑郁的心理［2］，护士应以和蔼的态度，耐心向患者讲解有关知识及回答患者的各种疑问，最大限度降低患者术前的焦虑和抗拒心理。对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，可通过图片、模型、实物向患者介绍人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，帮助患者树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。
维持足够的营养：由于患者长期便血及癌肿消耗，大多数患者有营养不良，术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化、营养丰富的少渣饮食，必要时静脉输液纠正水电酸碱平衡，以提高患者手术的耐受性。
肠道准备：目的是清洁肠道，减少和杀灭肠道细菌。良好的肠道准备可保证手术顺利进行，降低手术后腹部感染及肠吻合口因细菌感染而引起吻合口漏的发生。
戒烟：吸烟者向患者解释戒烟的必要性。
指导患者必须进行的锻炼：深呼吸、有效咳嗽、床上大小便。
术后护理
严密病情观察：①生命体征的观察：吸氧、心电监护。②术后出血：术后24～48小时易发生。密切观察有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛，观察有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。观察腹部切口、敷料有无渗血、渗液和盆腔引流量的量、性状。③吻合口瘘：是保肛手术最危险的并发症，术后6～7天易发生。应密切观察有无发热、腹痛及盆腔引流液的性状(有无粪样)。
疼痛护理：术后试用镇痛泵者，在试用期间观察患者对镇痛剂的不良反应，如低血压等。未用镇痛泵者，必要时遵医嘱给予镇痛剂。
管道护理：妥善固定各管道，防止受压、扭曲、折叠、脱出，保持引流通畅，记录引流液的量和性状。①胃管：术后2～3天肠蠕动恢复，有排气后拔出，负压袋每天更换；②尿管：术后保留7～10天，尿量、颜色、性状正常可拔管。拔管前试行夹管1～2天，每4小时开放1次，训练膀胱张力，接尿袋每天更换1次，预防逆行感染。
营养支持：术后从...
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