恶性实体肿瘤I125粒子植入术后的临床护理
摘要：近年来，恶性肿瘤特别是各种实体肿瘤的发病率及死亡率逐年上升，已成为威胁居民死亡的首要原因[1]。放疗与手术、化疗、靶向治疗一样是当前治疗恶性肿瘤的主要手段[2]，但外放疗对周围正常组织损伤较重，并发症多，常严重限制其剂量的进一步提高，影响疗效[3]。I125粒子植入治疗属内照射放疗，将放射性粒子直接植入瘤体内，可以做到瘤体照射剂量很高，而周围正常组织照射剂量极低，从而取得外照射放疗无法取得的良好效果[4]。从2012年7月～2014年6月我科在CT引导下，采用I125粒子治疗实体瘤67例，取得了良好疗效，也积累了丰富的护理经验，现总结如下。
关键词：恶性实体肿瘤；粒子植入术；临床护理
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者共67例，男43例，女24例，年龄34～81岁，平均年龄60岁，均经细胞学或组织学确诊为恶性肿瘤。其中肺癌26例，肝癌14例，大肠癌13例，卵巢癌7例，乳腺癌7例。
1.2方法 根据CT影像学检查情况，通过三维内放射治疗计划系统（TPS）进行治疗计划设计[5]，确定靶区、处方剂量、植入粒子数目等。通过粒子植入针在CT引导下按TPS计划将粒子植入肿瘤体内。
1.3结果 经粒子植入治疗后2个月随诊评价疗效。CR12例，PR30例，SD10例，PD17例，有效率（CR+PR）为62.7%。经术后护理未见发热、粒子游走移位及肺栓塞等严重并发症。
2 护理方法
2.1心理护理 本组67例平均年龄为60岁，多为高龄、晚期恶性肿瘤患者，心理承受能力差，心理负担较重，有可能影响手术的顺利进行及术后恢复。要建立良好的护患关系，消除患者对该项技术的疑虑，树立战胜疾病的信心，以积极健康的情绪接受治疗。
2.2术前护理 术前5～7d由责任护士对患者进行全面评估，详细介绍治疗要求和注意事项。详细措施如下：①术前常规检测血常规、输血前传染病检查、肝肾功能、心电图等；②术前12h进流质饮食，术前6h禁食水；③治疗前护士再次向患者详细介绍治疗要求和注意事项，使患者了解相关信息，行使知情权；④训练静息呼吸及屏气，以便术中患者能更好的配合手术；⑤要求患者减少活动，注意休息，避免劳累，防止呼吸道感染；⑥术区备皮；⑦必要时，术前遵医嘱可给与镇静剂、止血药、抗生素等。术后心电监护监测生命体征。
2.3术中护理 术中护理非常重要，护士应准备好急救药品和设备，以及相关的治疗物品，随时观察患者的面色、意识、生命体征及心电监护SO2的变化，随时询问患者主观感受。...
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