菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病临床分析
[摘要] 目的:研究菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病在临床上的应用。方法:根据急性一氧化碳中毒迟发脑病临床特征,结合中医辨病辨证方法,选用菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病。选用40例临床资料,随机分成两组,脑局灶损害占30%,主要表现在精神症状的占70%。数据由SSAS 12.5软件系统处理,组间比较P<0.05,差异有统计学意义。治疗组常规药物及高压氧治疗基础上加用菖蒲郁金汤,对照组应用常规药物及高压氧治疗。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%(P<0.05)。结论:急性一氧化碳中毒迟发脑病在菖蒲郁金汤的综合治疗下,能取得较好的疗效。
[关键词] 菖蒲郁金汤;急性一氧化碳中毒;临床表现;脑局灶损害;迟发脑病
[中图分类号] R749.63 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-152-02
急性一氧化碳中毒迟发脑病又称急性一氧化碳中毒后续症、后发症、续发症等,其表现是指一氧化碳中毒患者,意识清醒后,经过一段假愈期, 突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。此病是临床上的常见病、多发病、病程长、治疗困难,应用菖蒲郁金汤加减治疗,能提高其疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
我科2003年1月～2009年8月记录40例急性一氧化碳中毒迟发脑病住院患者资料,40例患者均有急性一氧化碳中毒病史且有长短不一的假愈期,符合《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》(GBZ23-2002)中迟发脑病的诊断。其中,男17例,女23例;平均年龄42岁;急性中毒昏迷时间10 min～6 h,假愈期3～40 d,平均20 d。将40例患者随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组男9例,女11例,年龄28～74岁,平均57.1岁;对照组男8例,女12例,年龄8～72岁,平均56.3岁。两组病例的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 临床表现
1.2.1精神症状22例患者出现头昏、头痛、耳鸣、乏力、睡眠障碍、记忆力减退等神经衰弱综合征的症状,占55%;6例重者出现定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理,或出现错觉、幻视、行为失常、语无伦次,表现如急性痴呆木僵型精神病,占15%。
1.2.2 脑局灶损害40例患者中脑局灶损害占30%,主要表现在精神症状的占70%。
1.2.2.1 锥体外系神经损害5例患者出现锥体外系神经损害,表现四肢呈铅管状或齿轮样肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去随伴运动或出现书写过小症与静止性震颤,占12.5%。
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