高压氧综合治疗３７例颅脑损伤患者疗效探讨
颅脑损伤是一种常见的外科损伤，不仅死亡率高，而且致残率也很高，给社会和家庭带来巨大的负担。为提高颅脑损伤患者的救治水平，提高患者生存质量，降低致残率，常规治疗结合高压氧的综合治疗是非常有效的一种方法，已在临床上广泛采用。我科自2003年11月至2007年3月对37例颅脑损伤患者采用常规治疗结合高压氧的综合治疗，取得了很好的疗效，现分析总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组37例患者，男23例，女14例。年龄最大69岁，最小6岁，平均43．19岁。颅内血肿术后20例，脑干损伤12例，脑挫裂伤及(或)蛛网膜下腔出血16例(未手术者)。
1．2 临床表现 进舱前昏迷15例，不同程度肢体运动及感觉障碍15例，精神障碍7例，头痛头昏9例。
1．3 治疗方法 ①高压氧治疗 我们均采用杭州新颖氧舱制造厂生产的YYC20S-6型空气加压舱，具体治疗有两种方法:治疗压力都是2．2 ATA，不同的是一种边加压边吸氧，先吸氧20 min，摘除面罩呼吸舱内空气5 min，再吸氧20 min，共4次间断吸氧，结束后，减压出舱。另一种是稳压后先吸氧30 min，摘除面罩呼吸舱内空气，再吸氧30 min，共2次间断吸氧，结束后，减压出舱。两种方法均12 d为1个疗程，每周休息1 d。总疗程视病情而定，本组最短1个疗程，最长10个疗程，平均3.43个疗程;②常规治疗 重度颅脑损伤患者如有手术指针则必须急诊手术治疗缓解颅内高压状态，除此之外，高压氧治疗期间，急性期应予脱水剂、激素、抗生素等药物治疗脑水肿，防治肺部感染等并发症，恢复期辅以神经营养药物，必要时行气管切开，利于排除呼吸道的分泌物，保证呼吸道的通畅。
2 结果
本组患者昏迷15例中清醒13例(86．67%)，轻微清醒1例(6．67%)。肢体障碍15例中肢体功能完全恢复9例(60%)，肌力明显改善但未完全恢复4例(26．67%)，稍改善2例(13．33%)。精神障碍7例均完全恢复。头痛头昏9例中完全缓解8例(88．89%)，明显减轻1例(11．11%)。
3 讨论
颅脑损伤的发生率无论平时或战时都具创伤中的首位或仅次于四肢骨折，其中重型颅脑损伤的死亡率一直徘徊在36．8%～64．3%[1]，另外，颅脑损伤致残也很高，给社会和家庭带来巨大的负担。
重型颅脑损伤后继发性颅内血肿、脑水肿等导致脑组织肿胀和颅内压升高，而颅内压升高又压迫脑血管加重脑组织缺血、缺氧、水肿等，并出现能量代谢障碍，无氧代谢增加，导致脑组织中酸性代谢产物增加，形成恶性循环。颅脑...
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