胸部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成原因分析
摘要：目的 探讨胸部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的原因及防护措施。方法 回顾性分析6例胸部恶性肿瘤患者术后出现下肢深静脉血栓的临床资料，所有患者均给予相应的治疗和护理。结果 患者经治疗后，1例合并高血压糖尿病的肺栓塞患者，病情较重，抢救无效死亡；其余5例均取得明显疗效，水肿完全消退。结论 胸部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成以护理预防为主，重视其防治，及早干预， 对降低并发症及死亡率，节约医疗资源有重要而深刻的意义。
关键词：胸部恶性肿瘤；术后；下肢深静脉血栓形成
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，如未予及时治疗，急性期可并发肺动脉栓塞（PE），而PE是导致肿瘤患者死亡的重要原因，仅次于恶性肿瘤本身[1]，后期则因血栓形成综合征而影响生活和工作。目前国内外学者达成共识，DVT干预策略应把重心放在预防上，尤其要在DVT形成之前进行主动预防[2]。充分认识可能引发DVT的诱发因素，针对性地预防和处理是胸部恶性肿瘤手术患者围手术期减少并发症的重要举措之一。我科2014年1月～2015年6月共行胸部肿瘤手术950例患者，其中出现DVT患者6例，1例合并高血压糖尿病的肺栓塞患者，病情较重抢救无效死亡，其余5例均取得明显疗效，水肿完全消退。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2014年1月～2015年6月共行950例胸部肿瘤手术，950例患者中6例发生DVT，占总病例0.63%，其中男4例，女2例，年龄57～81岁，平均年龄65.9岁。患者均在全麻下行手术治疗，其中食管癌根治术2例（左颈左胸二切口1例，左胸腹三切口1例），肺癌根治术3例（肺叶切除术1例，支气管肺动脉双袖状切除术1例，右全肺切除术1例），气管肿瘤1例。手术时间50～340min，合并糖尿病1例，高血压2例。6例胸部恶性肿瘤患者DVT均发现在术后1～14d，其中血栓来源上肢静脉1例、下肢静脉4例、中心静脉置管1例。
1.2 方法 胸部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成以围手术护理预防为主，术前做好评估宣教，术后密切观察病情，及时发现下肢静脉血栓征兆，尽早处理，是预防下肢静脉血栓发生的关键。患者出现DVT， 应立即卧床休息， 患肢抬高制动， 严禁热敷，避免按摩挤压，以防止栓子脱落形成肺栓塞，同时遵医嘱给予抗凝溶栓药物进行治疗。使用抗凝、溶栓药物最常见的不良反应是出血倾向，严密观察患者的生命体征、血氧饱和度的变化，积极给予相应的治疗和护理。加强心理疏导及体...
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